曾有位家長跟希小瑪這樣吐槽：我孩子上課黑板上的字看得清清楚楚，平時也沒有眯眼睛看東西，昨天去眼鏡店驗光，眼鏡店的人卻說孩子要配眼鏡，這不是明擺著坑人嗎？

聽到這裡，大家是不是也很憤慨！

其實呀，眼鏡店的驗光師的判斷還真不一定是錯的，為什麼呢，且聽希小瑪細細道來。

原來是“屈光參差”

目前國內絕大部分眼鏡店能滿足常規的配鏡需求，但暫時還無法進行散瞳驗光這一醫療行為。小孩近視，建議到專業的眼科醫院進行散瞳驗光，驗光度數更加精準的同時，醫生也能對孩子的眼健康進行全方位檢查。

綜上所述眼鏡店對未成年人的屈光狀態判斷是非常謹慎的。這位家長提到的眼鏡店人員在孩子看東西完全清楚的情況下還堅持讓其配鏡，說明孩子的視力很大可能是有問題的。

後來經過散瞳驗光，發現孩子的右眼沒近視，但是他的左眼已經有350度的近視了。她平時看東西都很清楚，是因為她只是用沒有近視的右眼在看，並沒有用正常的雙眼同時看東西。

像這樣的屈光狀態，我們稱為：屈光參差。即雙眼球鏡度數差距在150度以上，或者散光差距在100度以上。

屈光參差在臨床上非常常見，但是卻經常容易被忽視，尤其那些有一隻眼睛視力完全正常的人。因為平時他們習慣用好的眼睛看東西，幾乎不會注意到自己有一隻眼睛其實是看不清的，很多時候往往是在偶然閉上好眼視物時，或者是單純體檢的時候才發現自己另外一隻眼睛有問題。

為什麼會出現“屈光參差”

剛出生的寶寶很多都存在屈光參差，隨年齡增長，兒童屈光狀態由遠視逐漸向近視狀態轉變。兒童視覺發育有一個從遠視到正視化過程，即使視力低常兒童也絕大多數是遠視狀態。

產生屈光參差的原因有很多，包括家族遺傳、眼球內部結構的不同。而後天的一些用眼和生活習慣，比如長期歪頭寫字、側躺著看書、看電視玩手機等都會引起或加重屈光參差。研究顯示６歲兒童近視發生率明顯增高，提示隨著現代高科技電子產品對眼睛的負面影響導致近視低齡化的趨勢越來越明顯。

“屈光參差”的危害

01、單眼弱視

屈光參差的孩子會偏向於用好眼看東西，弱眼用的少或幾乎不用，時間久了，好眼越來越好，弱眼得不到清晰影象的刺激，弱眼功能越來越弱。

02、斜視

很多屈光參差的孩子看電視，寫作業時容易歪頭、斜著臉看，這是因為孩子雙眼視力不一樣，導致他們平時喜歡用好的眼睛看東西。而長期的歪頭斜眼看東西，又會加重屈光參差的程度，使雙眼度數進一步拉大，反過來又會加重歪頭等錯誤的讀寫姿勢，從而進入了一個惡性迴圈。

而對於一些融像功能不好的人群，中重度的屈光參差可能會引起或加重斜視。

03、影響雙眼視功能

雖然單眼視物清晰，基本的日常生活不會有太大影響。但是，一些特殊的工作和活動，則需要良好的雙眼立體視才能完成。比如在高速運動時，準確的判斷周圍物體的位置以及和我們的距離就需要有良好的雙眼視功能。研究發現，只用單眼視物的司機，發生碰撞車禍的機率比具有良好雙眼視的司機高2~6倍，其反應時間也會相對更長。

如何處理“屈光參差”

未成年人建議從小定期檢查雙眼屈光度和視力，一但發現阻礙視功能發育的屈光參差，必須干預處理。最簡單常用的矯正方法就是配戴框架眼鏡，而且眼鏡必須全天佩戴。如果不能耐受框架眼鏡的不等像，也可以考慮戴硬性隱形眼鏡（RGP）。

對於近視性的屈光參差，雙眼雖然差距大，但近視度數本身不高（一般450度以下）可以優先考慮佩戴角膜塑形鏡（OK鏡）。

此外，如果屈光參差的同時還合併弱視，那除了配鏡矯正屈光參差外，還要遵醫囑進行另外的操作。

對於有屈光參差的成年人， 由於眼球及視功能已經發育完全，所以在不影響日常工作生活且沒有明顯斜視的情況下，可以暫時不做處理。但是，如果在開車，或者做一些對雙眼視功能要求較高工作時，還是需要把眼鏡戴起來，讓雙眼保持相同或相近的視覺效果。同樣，如果雙眼度數相差過大，不能耐受框架眼鏡，可以選擇戴軟性隱形眼鏡、RGP以及近視（遠視）鐳射手術。

內容參考

[1]馬雯.高度屈光參差的病例分析[J].中國眼鏡科技雜誌,2019(01):107-108.

[2]馮晶晶,陳巍,王立華,仝歡,邢杉杉,浦佳寧.學齡前視力低常兒童屈光狀況分析[J].中國兒童保健雜誌,2020,28(05):590-593.