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37歲,當打之年,卻查出心律失常:T波倒置(可能與心肌缺血有關,可能進展心肌梗塞、猝死),這個年齡心臟就毛病了,還好,他未使用藥物但自救成功且狀態越來越好!以下其實是我的親身經歷!

大家好,首先做個自我介紹,我是一名醫務工作者,骨科醫生,運動愛好者,2010年以前經常打籃球、騎腳踏車,但2010年開始工作繁忙,經常熬夜,運動明顯減少,加上一次比較嚴重的踝關節扭傷,之後基本沒怎麼規律的運動,只是偶爾約球,腳踏車車胎都老化了,牙盤也生鏽了,可惜了這105套件……

數風流人物:

看,

曾經我也這樣風采過

大學校運會拿過推鉛球第二名和第三名

研究生籃球隊主力

工作時醫院籃球隊主力(現在不太敢打球了,怕受傷,一旦受傷就不能跑步了)

還看今朝:就像做夢一樣

2013年的職工體檢,心電圖出現一些異常,竇性心律不齊、偶發室性早搏,但主觀感覺並無不適,諮詢過心內科醫生,意見是注意休息,無需處理。那就這樣吧,生活如常,反正沒有不舒服嘛。

2015年有一次夜班通宵手術後,感覺非常累,但並無胸悶、心前區不適等,因為自己反思這個異常心電圖發生可能與休息不好很大關係,畢竟醫生過勞猝死並不是危言聳聽,於是去做了個心電圖,結果是竇性心律不齊、偶發室性早搏、Ⅰ度房室傳導阻滯——加重了!但得到的建議還是注意休息,無需特殊處理,臨床上遇到這樣的病人也確實沒啥好處理的,也無需用什麼藥物。

之後3年確實有注意休息,但並未見有好轉跡象,間中有複查心電圖,和之前的差不多,還有偶發疑似的交界性逸搏,因為沒啥不適,又無需處理,所以當時並沒有把這些檢查結果妥善保留……

雖然“發動機”仍然能正常工作,並無異樣,但心中是暗藏不爽,雖無耿耿於懷,卻也無計可施,面對現實,繼續輪夜班,2018年6月,各種原因驅使,我辭職了,離開了工作了11年的三甲醫院,去了一個不需要輪夜班地方

不知不覺時間來到2019年,4月份的體檢,其他結果都沒問題,但心電圖卻是另一番景象:多個導聯#T波倒置#!

雖然自己知道僅憑心電圖並不能診斷心肌缺血,但畢竟拉上了關係,即使不耿耿於懷,心中時不時冒出的千萬只草泥馬也是奔騰如虎跳峽的江水:TMD,40歲還沒有,不抽菸也不怎麼喝酒,生活習慣良好,這發動機就出故障了,我還要打球,還要騎腳踏車,還要……

騷年,面對現實吧!

結合這麼多年的心電圖變化,確實是在進展,有病,得治!多處諮詢:像我這樣的#心率失常#有什麼注意事項?得到的意見並不一致,有說沒症狀,一般運動都沒問題的注意休息就好,不用特殊處理;也有說要按指南進行三級預防,口服阿司匹林等等,定期複查……我剛剛開始也是沒啥主意,後來查閱相關文獻,結合這幾年確實在“惡化”的心電圖,決定還是先試試吃藥,結果吃藥後當天晚上就出現頭痛,搏動性頭痛,我知道這是擴張血管藥物的副作用,堅持一下吧,後面適應了可能就沒事了,哎,結果幾天都是頭痛,沒不舒服反而用藥後真的不舒服了,索性把藥停了,6月19日複查了一下,無好轉

醫者不能自醫,挺諷刺的吧

吃藥受不了,那就看看有沒其他方法吧。

終於,有一天,我看到這樣一句話:

#有氧運動#促進血管內層分泌一氧化氮( NO),從而擴張血管,促進血液迴圈。

然後,又看到這樣一段話:

有氧運動可以增加毛細血管的密度,擴張毛細血管的口徑,增加血紅蛋白合成……

不就是心肌缺血嗎?反正不是心肌梗塞、心肌梗死!有氧運動就可以啊,這不就解決了?有氧運動,最容易實現是哪種?遠在他鄉,沒有腳踏車騎,跑步咯。

說幹就幹,穿著籃球鞋,左手拿鑰匙,右手拿手機,就這樣開跑了,氣喘吁吁,依稀記得當時是8月中旬,當時還不知道有跑步app,糊糊塗塗跑了幾天,兩腿那是酸爽得不行,但並沒有胸悶、心前區不適等心臟不適症狀。

又經過幾天學習,下載了悅跑圈app,咕咚app記錄顯示,那天是2019年8月29日,可以看到,5分多配速4公里都堅持不了,3.75公里還分了3段,這還運動愛好者自己都覺得好笑。

邊跑邊學,慢慢知道跑步需要裝備,跑鞋,跑表,作為第一雙跑鞋,139元,還算不錯的,現在看來是皮實,徒步,壓馬路還是很不錯的,但緩震很一般,很快中底就變硬了(我是老米粉了,並不想黑華米,只是實話實說)

跑表選了佳明735XT(想著騎腳踏車能用),9月10日,第一次記錄跑步心率,呵呵,這哪裡是一般的有氧運動?分明就是馬拉松配速跑的心率。透過學習,有氧運動需要控制心率,我簡單使用了這個方法,控制心率 (180-年齡)次/分,後面開始有目的的去控制,142平均心率的平均配速是7分配,呵呵,運動健將

跑表在跑完後會給一個休息建議,對於新手,還是很不錯的,避免一跑就停不下來,跑步學習過程中,慢慢懂得跑量需要逐漸增加,每週增加不超過10%,跑前要熱身,跑後要拉伸……

因為跑步後覺得整個人充滿能量,並沒有什麼不適,所以接下來產生了首個10公里和首個4分33配速的記錄,很自然萌生了跑馬拉松的念頭,跑起來了真爽,發動機有問題還能跑這樣?還管他什麼T波倒置,跑!但可以看到,我的跑量還是循序漸進的我剋制!

那時記得是報了北京馬拉松的線上半馬,其實是11月3日開跑的,結果記錯時間了,11月2日還專門自己配了蜂蜜鹽水,找了個運動場跑圈,方便補給,跑完後才發現,跑錯時間了,跑完當天睡午覺,晚上睡覺都是半夢半醒的狀態,輾轉反側,反正就是睡不踏實,對於當時的我來說真的超量了。從來沒有想過自己也會繞著400米圈跑50幾圈,以前騎腳踏車時曾經還笑話那些跑步的,一跑就幾個小時,多無聊啊!結果現在自己也掉坑裡了。

那天晚上剛好我媽說胸悶,不舒服,我就帶她去醫院查心電圖,順便自己也查了一下,驚奇的發現,倒置的T波回正了,明顯好轉了!(所幸,我媽的心電圖跟以前的差不多,還是ST改變),這種失而復得的感覺,更堅定了我跑步的信心!我的發動機可以自我修復!

11月24日韶關有線下馬拉松比賽,於是報名了半馬。首個線下比賽,起碼給個好看一點的成績單,好對得起曾經還是個運動健將的稱號吧,摸底16公里成績後,大概知道2小時能夠跑完半馬,首個線下比賽,安全完賽,起碼知道會控制一下心率,中途停下走了2回,沒有抽筋,沒!有!不適!

完賽時遇到高中同班同學,照一張,都很帥吧。

接著12月又參加了丹霞山的山地馬拉松半馬,平均心率168次/分,最大心率193次/分,安全完賽,我愛人小娟娟專門陪我過來加油了(後來她也加入了跑步行列,現在跑量月均300+)

跑步後感覺睡眠質量提高了,以前經常感覺睡不醒,睡了還想睡,起床了這人也不精神,但跑步後起床清醒後充滿能量!同時為了訓練效果,會自覺早睡,保證休息!跑完這次半馬後,逐步學習並開始全程馬拉松的系統訓練了,因為我知道,這心律失常肯定能恢復!這發動機肯定是能恢復好的!

訓練中有意識的控制心率,該快時快,該慢時慢,控制高強度跑量,逐步增加低強度跑量,同時逐步增加單次低強度跑量,後面複查心電圖,可以看到逐步恢復,意料之中。

2020年8月6日複查,已經恢復正常!

這一年多(78周),不但T波倒置這個心律失常恢復正常,還完成首馬破330半馬破130的目標,而且各方面狀態越來越好

發表在全球心血管領域影響因子第一名的期刊《Circulation(迴圈)》上的一項研究,來自哈佛大學附屬麻省總醫院的研究團隊發現,僅僅12分鐘的中高強度運動就能使人體內很多代謝物質發生巨大變化,這些代謝產物涉及胰島素抵抗、肥胖、脂質代謝、炎症、血管反應性甚至長壽的生理過程,與我們的心臟代謝、心血管和長期健康息息相關。

在這項研究中,研究人員對參與這個著名的弗拉明漢心臟研究(Framingham Heart Study,FHS)中的411名男性和女性(平均年齡53歲)進行了從安靜一直到高強度總計12分鐘的運動(實際上受試者進行的是一個運動負荷測試),並在運動前後測試了588種迴圈代謝產物的水平,結果發現這588種代謝產物中的502種含量發生了明顯變化,並且這些變化與降低疾病風險,增加健康保護作用高度相關。比如導致心臟病、糖尿病的關鍵代謝產物穀氨酸下降了29%;導致糖尿病和肝病風險增加的代謝產物二甲基胍基戊酸也下降了18%;促進脂肪分解的代謝物1-甲基煙醯胺增加了33%等。也就是說其實不用太長時間,短暫的中高強度運動就能在身體內部引發一場洗牌,讓身體重新回到一個良好的狀態,有益健康的物質含量大幅度上升,有害健康的物質的含量則大幅度下降,換句話說,運動發揮了極好的雙向調節作用,運動讓好的物質更好,讓有害物質更少。

(注:個人認為最容易量化的運動強度指標是心率,目前常用的計算方法是設定220減去年齡作為最大心率(因為普通人並不容易測量,老年人就更不用說了,那是有風險的),以達到最大心率的60~70%視為中等強度活動。比如,一個50歲的人,他的最大心率就是220-50=170,60~70%×170=102~119。就是說當心率達到102~119,被視為中等強度運動。60%以下就是低強度,70%以上就算高強度。 還有一種有氧運動強度心率預估方法就是180減去年齡,我使用這種方法做為低強度訓練指標)

總結:

不做干預、單純的休息,心律失常是很難自行恢復的!

低強度有氧運動可以增加毛細血管的密度,擴張毛細血管的口徑,增加血紅蛋白合成,短暫的(比如12分鐘)中高強度運動改善和調節機體代謝,所以,運動不僅僅對心臟有益,對全身都有益!

所以,動起來吧!

醫生建議:

心電圖有問題的朋友先去醫院完善心臟彩超、動態心電圖、平板運動負荷試驗等檢查,完善評估後再給#運動強度#建議。

監測心率!很!重!要!

循序漸進!很!重!要!

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