痛風是人類最古老的代謝性疾病之一，古時多見於生活富裕人士，故又稱“富貴病”，以前人們弄不清痛風的發病機制，束手無策，甚至認為痛風是魔鬼咬了腳趾所致。

什麼是痛風

正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性＞420umol/L，女性＞360umol/L，即為高尿酸血癥，當高尿酸血癥患者出現尿酸鹽結晶沉積，導致關節炎（痛風性關節炎）、尿酸性腎病、腎結石則稱之為痛風。

隨著社會經濟發展，人們生活水平的提高，高尿酸血癥（HUA）的患病率也逐年增高，並呈年輕化趨勢，已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病。血尿酸升高除可引起痛風之外，還與腎臟、內分泌代謝、心腦血管等系統疾病的發生和發展有關。

哪些是高發人群？

痛風的分期

無症狀高尿酸血癥期

痛風性關節炎急性發作期

痛風性關節炎發作間歇期

慢性痛風性關節炎期

得了痛風該怎麼辦？

首先改變生活方式，低嘌呤飲食和適量運動；當改變生活方式仍不能控制達標者，應予以藥物治療，使血尿酸長期控制在＜360umol/L(對於有痛風發作的患者，血尿酸宜長期控制在300umol/L以下)。

生活指導

鼓勵食用：蔬菜；低脂、脫脂奶及其製品；雞蛋

限制食用：牛肉、羊肉、豬肉、富含嘌呤的海鮮；調味糖、甜點、調味鹽（醬油、調味汁）；紅酒、果酒

避免食用：果糖飲料；動物內臟；黃酒、啤酒、白酒

鼓勵做到：適量運動、控制體重；多飲水

常見治療藥物

1、 痛風急性發作期的藥物治療

秋水仙鹼：發作12小時內儘快使用，超過36小時再用療效下降。起始2片口服(0.5mg/片)，1h後追加1片，12h後1片，1-3次/天。不良反應隨劑量增大，常見噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，症狀出現應立即停藥；而且秋水仙鹼可引起骨髓抑制，注意監測血常規。

非甾體抗炎藥：早期足量使用速效製劑如布洛芬、塞來昔布等（禁用阿司匹林）。主要有消化道潰瘍、胃腸穿孔及上消化道出血等胃腸道反應

糖皮質激素：主要用於嚴重急性痛風發作伴有較重全身症狀，前兩種藥物治療無效或受限的患者及腎功能不全患者

2、降尿酸治療

別嘌醇

用量：50-100mg/天，根據尿酸水平調整，最大劑量600mg/天

不良反應：面板過敏、肝腎功能損傷

禁忌症：腎衰竭患者禁用；HLBA*5801基因陽性者

非布司他

用量：20-40mg/天，根據尿酸水平調整，最大劑量80mg/天

不良反應：噁心、皮疹、肝腎功能損傷

苯溴馬隆

用量：25-50mg/天，根據尿酸水平調整，最大劑量100mg/天

不良反應：噁心、皮疹、肝腎功能損傷

3、鹼化尿液

碳酸氫鈉：適用於慢性腎功能不全的痛風或高尿酸血癥患者。主要不良反應為脹氣、胃腸道不適，長期應用需警惕鈉負荷過量及高血壓。

枸櫞酸氫鉀：服用期間需監測尿PH值以調整劑量。急性腎損傷或慢性腎衰、嚴重酸鹼平衡失調及肝功能不全者禁用。

痛風的治療和尿酸的控制是一個長期過程，應養成良好的生活飲食習慣，定期監測尿酸水平，預防痛風的急性發作，減少對身體各部位的損害。#藥事健康超能團#