對於糖尿病前期,生活方式干預的核心是有效使超重或肥胖者減輕體重,而減輕體重的關鍵是合理膳食和適度運動。合理膳食是指以穀類食物為主,輔以高膳食纖維、低鹽低糖低脂肪的多樣化膳食模式。推薦糖尿病前期人群合理膳食、控制熱量攝入(每日飲食總熱量至少減少400-500kCal),並進行每日>30分鐘中至高強度的體育運動。
糖尿病前期人群的醫學營養干預:
(1)目標:透過醫學營養干預達到並維持理想的體重和血糖水平,控制血脂異常、高血壓等心血管危險因素,並且維持機體的合理代謝需求。
具體目標為:對於超重或肥胖者,使BMI達到或接近24kg/m2或3-6個月內使初始體重至少下降5%,並長期維持在健康水平;每日飲食總熱量至少減少400-500kCal (1 kCal=4.184kJ);飽和脂肪酸攝入佔脂肪酸總攝入量的30%以下。
(2)制訂飲食計劃:建議合理平衡膳食,能量攝入應符合體重管理目標。每日所需總熱量中45-60%來自碳水化合物,25%-35%來自脂肪,15%-20%來自蛋白質。根據簡單且可執行的膳食估演算法控制熱量攝入,平衡營養成分,均勻分配每日飲食。
體重正常者:按照飲食估算食譜一日至少三餐,使主食、副食攝入量較均勻地分佈在三餐中,並定時定量,一般按1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3分配。
肥胖者: 主食、副食攝入量減少10%以上,同時加強體育鍛煉。
(3)飲食注意事項:
烹飪時儘量採用植物油,保證不飽和脂肪酸的攝入;
適當進食粗糧等富含膳食纖維的食物,且應計入每日攝入總熱量。
限鹽限酒:建議糖尿病前期個體控制血壓,每日限鹽6g;
不建議飲酒,至少飲酒時必須計入總熱量,每克酒精可提供7kCal的熱量。
(4)有經濟條件或健康需求者可選擇健康管理機構、俱樂部、小組管理或家庭互助等多種形式,以提高生活方式干預的效果。