口瘡，醫學名稱叫做口腔潰瘍。口腔潰瘍在人群中的發病率幾乎能高達100%，是一種很常見的疾病，它是發生於口腔黏膜的潰瘍性損傷病變，常發生於口脣內側，舌尖、舌體，頰粘膜，軟顎。口腔潰瘍發作時疼痛明顯，嚴重的會影響飲食、說話、睡眠，並可能併發口臭、慢性咽炎等。

大部分口腔潰瘍都是沒有危險性的，經常長潰瘍可能是體質原因或者由外在誘因引起，絕大部分都不會發生癌變。複發性口腔潰瘍的發病率也高達25%，預後也比較好，因此經常長口腔潰瘍也不用太過擔心，積極對症治療就可以啦。需要引起注意的是，經久不愈，潰瘍大而深，這種有可能是癌前病變，需要及時的就醫診治。

口腔潰瘍的發生是由多種因素綜合作用引起的。常見的有區域性創傷，精神緊張，食物、藥物刺激，營養不良、維生素或微量元素缺乏等；系統性的疾病、遺傳、免疫因素也可能參與了口腔潰瘍的發生。臨床常見的容易復發的口腔潰瘍，多數與身體的潛在疾病有關，如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、慢性腸炎、肝炎、女性激素劇烈變化、維生素吸收障礙、植物神經功能紊亂有關。原發疾病治癒之後，口腔潰瘍也會隨之痊癒。

幾種容易癌變的口腔潰瘍，需要我們特別警惕。

發在在舌頭上的口腔潰瘍，如果反覆發作在同一位置，潰瘍大而且深，那麼它的潰瘍惡性病變的可能性就比較高。如果對症治療超過1個月還是不好，應該及時排除癌變可能。

臨床中發現，慢性創傷性的潰瘍容易癌變。常見於牙齒畸形、殘留牙根，或則假牙不合格，導致有銳利的東西不斷損傷周圍粘膜。長時間不能去除刺激因素，潰瘍會逐漸加重，容易發展成舌癌或頰癌。

良性口腔潰瘍一般數天至數週就可以癒合，而偏於惡性變的潰瘍常常逐漸加重，遲遲不癒合。表現形態也是不規則、邊緣隆起明顯、與周圍組織分解不清，潰瘍大疼痛反而不明顯，潰瘍的底部不平坦。有這種表現的更要高度警惕，及時診治。

在合併有口腔潰瘍的疾病裡面，屬於癌前病變的是口腔黏膜白斑病，口腔黏膜紅斑病和口腔黏膜扁平苔蘚。

口腔黏膜白斑病，特點是口腔黏膜過度角化形成灰白色或者是乳白色的斑狀病變。一般沒有特別的不舒服的症狀，合併潰瘍則有疼痛。初起時為大小不一、光滑、稍微突出黏膜表面。以後可逐漸長大、變厚、表面變粗糙。有統計資料顯示，黏膜白斑病的癌變機率不超過0.2%，癌變率並不高。如果白斑顏色出現加深、出現疼痛、白斑表面潰瘍，則需要及時手術切除以防止惡性病變了。

口腔黏膜紅斑病，是在口腔黏膜上出現鮮紅色、天鵝絨樣的斑塊一種口腔黏膜斑紋類疾病。比較少見，容易癌變，癌變率可高達85%，因此在臨床上如果消除了所有可能的創傷及感染因素後，紅色病變超過兩週仍無好轉的，需要儘快活檢明確診斷。

口腔黏膜扁平苔蘚，比較常見，有一定的癌變率，約為1%，也需要引起警惕。扁平苔蘚，一般沒有特殊症狀，常常是偶然發現，有的患者遇到辛辣刺激時，區域性要輕微灼痛、瘙癢感。

如果同一個位置的口腔潰瘍超過一個月仍然不能好轉，應該立即到醫院就診，必要時行病理檢查，明確診斷。不能諱疾忌醫，導致耽誤治療時機。

深圳市寶安純中醫治療醫院腫瘤科 盧言琪醫師