一、什麼是高鉀血癥

鉀離子對維持人體細胞代謝、保持細胞內外滲透壓、維持細胞膜應激性和心肌細胞功能中起著至關重要的作用。體內98%的鉀離子存在於細胞內，其代謝主要是經過尿液排出體外。當人體內鉀離子攝入和排洩的平衡被破壞，或者細胞內外的分佈失常，血鉀濃度超過5.5mmol/L，便發生高鉀血癥。根據血鉀水平，可將高鉀血癥分為輕度(5.1～6.0mmol/L)，中度(6.0～7.0mmol/L)和重度(≥7.0mmol/L)。高鉀血癥一般常發生於慢性腎臟病和心力衰竭的患者。

二、引起高鉀血癥的原因

引起高鉀血癥的原因有很多，除腎功能惡化外，以下的因素都是引起或加重高鉀血癥的原因：

1.礦物性酸中毒；

2.胰島素不足；

3.組織損傷（創傷、燒傷、橫紋肌溶解）；

4.藥物因素所致腎臟排鉀減少：包括使用血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、鹽皮質激素受體拮抗劑、保鉀利尿劑、鈣調磷酸酶抑制劑等；

5.飲食攝入過量的鉀。

三、高鉀血癥的疾病症狀有哪些

高鉀血癥臨床表現有很多，主要是影響人的心血管系統和神經肌肉功能：

1.神經肌肉症狀：導致神經肌肉興奮性減弱，肢體麻木、動作遲緩、乏力、腱反射消失等，嚴重時會出現吞嚥、呼吸困難，甚至呼吸肌麻痺而驟死。

2.心血管系統：對心肌細胞產生抑制作用，出現心率緩慢、心律失常甚至驟停等症狀。

四、如何判斷是否得了高鉀血癥

根據有大量攝鉀、血鉀從細胞內轉運到細胞外、腎臟排鉀減少等基礎疾病，再結合血清鉀升高和心電圖表現，可診斷為高鉀血癥。一方面要排除假性高鉀血癥，另一方面還要重視原發病的診斷。

五、治療原則

2.可以利尿或口服陽離子交換樹脂促進鉀的排洩，當然病情嚴重時可以進行血液透析治療。

3.注意保護心臟，使用藥物降低鉀對心臟的毒性。

六、飲食注意事項

減少鉀的攝入，避免食用含鉀高的食品，如蔬菜類（菇類、土豆、冬菜、蘿蔔乾、海帶、紫菜）、堅果類（核桃、杏仁、榛子）、豆類、水果（香蕉、橘子）、醬油、味精等。蔬菜吃之前最好在水中多浸泡，研究發現蔬菜浸泡4-5小時可以去除50%的鉀。吃肉時只吃肉不喝肉湯。拒絕喝茶和咖啡。

參考文獻：

[1]劉旭,刁宗禮,劉文虎.慢性腎臟疾病患者血鉀控制的研究進展[J].臨床和實驗醫學雜誌,2018,17(01):109-111.

[2]臨床診療指南·腎臟病學分冊（2009）.陳香美主編.

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