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中醫講虛則補之,補以治虛,但對於肝臟來說,暢其用曰補,益其虛亦曰補。肝為五臟之一,藏精氣,主疏洩,精氣不外氣血陰陽,若肝臟所藏之氣血陰陽虧損,治之則需用補益之法,所謂虛則補之,損者益之。

今天我們說一個養肝血的通用方子,就是出自《醫學六要》的補肝湯,適用於肝陰血不足的問題。組方是:熟地 當歸 白芍 炒棗仁 川芎 木瓜 炙甘草,一天一劑。治療主症是虛勞肝血不足,筋緩不能行走,眩暈耳鳴,眼目昏暗,視物昏花,或肢麻抽筋等。

方中的熟地、當歸、白芍、川芎這四味藥叫四物湯,四物湯是養血的基本方劑,四物湯加棗仁既能養肝血,也能養心血,木瓜主要作用是養肝血,舒筋活絡,配合芍藥甘草,治小腿抽筋效果特別好。若氣血俱虛,則宜用《證治準繩》補肝散(山茱萸、當歸、五味子、山藥、黃芪、川芎、木瓜、熟地黃、白朮、獨活、酸棗仁)來養血益氣,柔肝疏肝,方中的川芎、獨活味辛性溫,主走竄疏達,使補中兼疏,補而不滯,這是補養肝血制方所要充分注意的問題。

需要注意的話,炒酸棗仁對於肝純虛無邪熱者較為合適,如果是屬於肝實或肝氣盛化火,脈象弦數有力者,則不宜用酸棗仁,這種情況建議用張景嶽的化肝煎,我們後面會講到。當然所有處方立藥的前提都是根據脈法來進行判斷,因為病機一旦明確,判斷對了,用上此方肯定就會有效果。

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