2021年2月21日

患者女，60歲。

主訴：失眠。

病史：患者從年前開始出現失眠的現象，每天11點多睡覺，3-4點即醒來。同時伴有精神不濟，白天乏力等現象。經常胸悶氣短。右膝關節內側疼痛。

檢查：舌苔乾燥。脈弦。右寸關沉虛，提示肺氣虛。陽蹺脈。脾經脈異常。

取穴：右太白，太淵。補肺氣。針後右寸關脈略起，但是仍有虛象。遂取左側腕骨與右側通裡穴來調肺氣，針後脈平。脈平之後詢問患者，患者即感覺無胸悶現象，呼吸順暢很多。

續針：左太沖，脾經異常點，大叉穴

右足三里，申脈，大腿內側壓痛點。

頭部：百會穴。

效果：留針30分鐘。患者在留針期間睡著。醒來後，患者雙眼明亮，精力明顯回覆。約下週繼續針灸。

部分方解：

關於太白與太淵，因為肺氣虛，所以用土來生金，所以選擇肺經土穴與土經土穴來生金。

關於腕骨與通裡。太白與太淵是採用了土生金的方法，但是沒有達到預期效果，那麼考慮有可能是火克了金造成的，即火是盛的，那麼就考慮把這個火瀉掉，火不能克金，自然金就不虛了。瀉心火的方法有多種，這個原絡配穴的瀉火是這樣思考的。心與小腸是表裡，通常陽盛則陰衰，陰盛則陽衰。現在心陰盛，那麼補陽就可以讓陰衰。所以採用補小腸經的原穴腕骨，同時瀉心經的絡穴通裡來達到瀉心陰火的目的。也就達到了不讓火克金的目的。這個好繞啊。

大腿內側壓痛點，是專門為了解決右側膝關節疼痛的循經遠端扎法。如果一定要定義一個穴位的話，大家可以參考董氏奇穴裡的明黃穴，也可以參考倪師所說的肝癌穴。