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乙型肝炎是由乙肝病毒感染後引起的肝臟損害,有病毒攜帶者、急性發作、慢性肝炎及合併肝硬化等不同狀態。治療方面根據乙肝病毒感染的不同時期採取相應的治療措施來預防肝臟功能受損的持續加重而導致肝硬化或肝癌的發生。

1.飲食及生活方面的治療:

①休息:急性肝炎早期,應該住院或者在家隔離治療;慢性肝炎或者應該適當休息,病情好轉後應該注意勞逸結合,恢復期逐漸增加活動,但是要避免過度勞累。

②飲食與營養:急性肝炎患者食慾缺乏,應該多吃易消化、富含維生素的清淡飲食;如果食慾明顯減退並且有噁心嘔吐症狀者,可以短期靜脈滴注10%、20%的葡萄糖液、支鏈氨基酸、維生素和電解質等進行營養支援。另外,肝炎病人必須禁止飲酒和避免應用解熱鎮痛藥。

2.保肝治療:肝功能異常的人,可以適當選用還原型谷胱甘肽、甘草酸製劑、雙環醇、維生素E等抗炎、減輕過氧化損傷等藥物。伴有肝內膽汁淤積的患者,可以選用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等藥物。

3.抗病毒治療:丁肝病毒(HDV)與乙肝病毒(HBV)協同感染引起的急性肝炎,不需要抗病毒治療,與HBV疊加感染造成慢性肝炎加重時,可以試用干擾素(IFNa)治療。乙肝病毒感染所致的急性乙肝,一般不需要抗病毒治療,如果出現以下情況之一時可以進行抗病毒治療,以降低肝炎慢性化的發生:①HBV-DNA>2000U/ml(相當於10的4次方複製/ml)。②感染時間超過4周,而HBV-DNA及乙肝表面抗原仍未轉陰者。③病毒基因分型,C基因型及D基因型的人也需要抗病毒治療。乙肝病毒感染所致的慢性乙肝,有以下指徵時通常需要抗病毒治療:①HBeAg陽性病人,HBV-DNA>2000U/mil;HBeAg陰性病人,HBV-DNA>200U/ml;②谷丙轉氨酶(ALT)持續升高≥80;③肝硬化,無論有無病毒複製的人。乙肝抗病毒藥物常用的有核苷類似物(如替諾福韋、恩替卡韋、替比夫定、拉米夫定等)和干擾素【普通干擾素a(IFNa)和聚乙二醇干擾素(PegIFNa)】。對於首次治療的乙肝病人,優先推薦選用恩替卡韋、替諾福韋或長效干擾素(PegIFNa)。乙肝患者一旦進入肝硬化階段,是禁止應用干擾素抗病毒治療的。

4.人工肝或者肝移植:對於乙肝病毒感染引起的重症肝炎病人,有條件的情況下可以進行人工肝或肝移植治療。

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