一、從中醫角度談痔瘡的發病原因

俗話說“十人九痔”，由於人是唯一直立行走的哺乳動物，所以痔瘡也是人類獨有的疾病。那麼痔瘡的發病因素有哪些呢？來看看中國古代中醫總結的經驗。

著名的中醫專家鞏躍生教授說，中醫學通過總結長期的臨床經驗，認為痔瘡的發病原因，不單純是區域性因素，更主要的是有外感六淫，內傷七情，飲食勞倦等因素。早在《黃帝內經》中就指出:“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。”說明痔瘡是血管及經脈的病變。以後歷代醫家對痔的病因病機不斷髮展和完善，認為主要與風、溼、燥、熱、氣虛、血虛等因素有關，有的可單獨致病，有的則多種因素並存。在病程中，有的為實證，有的為虛證，有的虛實挾雜，因此在治療時，必須“審證求因”進行全面的分析。

上圖為著名的中醫專家鞏躍生教授正在為患者做診療

著名的中醫專家鞏躍生教授從中醫角度談痔瘡的發病原因，他說：“第一，風致痔。《症治要訣》雲：“血清而色鮮者，為腸風……”《見聞錄》說：“純下清血者，風也。”風多挾熱，熱傷腸絡，血不循經而下溢，風又善行而數變，故由風邪引起的便血，下血暴急呈噴射狀。第二，燥致痔。燥有內燥、外燥之分，引起痔多為內燥。《醫宗金鑑》說：“肛門圍折紋破裂便結者，火燥也。”指出了該病的發生常因飲食不節，恣飲醇酒，過食辛辣等物。以致燥熱內結，燥邪易耗傷津液，不能下潤大腸。則大便乾結，加之排便努掙，常擦傷痔核而致便血等症狀。第三，溼致痔。《見聞錄》曰：“色如煙塵者，溼也……”指出了溼分內外，外溼多因坐臥溼地，久居霧露潮溼之處而發;內溼多因飲食不節，態食生冷、肥甘，損傷脾胃而生。溼性重著，常先傷於下，故痔瘡因溼而發病者較多，溼與熱結，致肛門部氣血縱橫，經絡交錯而發為內痔。第四，熱致痔。《丹溪心法》雲：“痔者皆因臟腑本虛，外傷風溼，內蘊熱毒……”更明確指出了火熱傷津、熱毒內蘊可誘發痔瘡。熱積腸道，易耗傷津液，則大便祕結不通，久之可致氣血不暢，瘀滯不散，結而為痔。第五，氣虛致痔。《黃帝內經》則更早指出：“又有婦人生育過多，力盡血枯，氣虛下陷，及小兒久痢，皆能使肛門脫出。”說明了氣虛，無力收斂攝納是該病發生的重要原因。婦人生育過多，小兒久瀉久痢，老人氣血衰退，以及某些慢性疾病等，均可致中氣不足，氣虛下陷，無力攝納，導致內痔脫出。第六，血虛致痔。《靈樞·決氣篇》雲：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”說明脾胃功能差，可致生血功能低下，血虛不能濡養肛門，則會出現痔瘡，便血，反之，痔瘡便血日久，可致血虛加重。在痔瘡患者中，常因長期便血而致血虛，血虛生燥，無以潤滑腸道，則大便燥結，誘發和加重痔瘡”

綜上所述，鞏躍生教授說中醫學認為，痔瘡發病的原因，不外這幾種，可單獨致病，也可同時存在，因而為中醫治療痔瘡奠定了理論基礎。 痔瘡雖不是疑難雜症，但身體器官相互貫通，相互作用，也會影響我們的健康和正常生活。因此，我們在日常生活中要注意飲食、生活、衛生、情緒等各個方面的調養，積極面對。

二、細談痔瘡的治療方法

但凡談到痔瘡，總有種令人難以啟齒之感，這也使得很多病情較輕的患者不好意思前往醫院就診。據統計，痔瘡佔肛門直腸疾病總數的約87.25％，在前來醫院就醫的患者中，十有八九已經有了很長的發病經史。等到出現症狀時，又嫌到醫院太麻煩。最初時，他們往往對痔瘡毫不重視，總以為是不足為奇的小毛病。選擇到醫院就診的人卻不多，因為它是一種慢性病，通過自我調節症狀多會減輕。尤其是不少女性在體檢時就被查出患有痔，可看到醫生大多是男性時就不好意思進行治療，想用“忍”來解決問題。其實，這麼“忍”下去痔瘡是不會自愈的，提早治療對身體是十分有益的。

鞏躍生教授說，痔瘡的治療首先要保持排便通暢，飲食應粗細搭配，葷素搭配，少飲濃茶、咖啡、酒類及少進食辛辣食物，以減少對肛管的刺激。便後要溫水坐浴，區域性應用痔栓或痔膏。根據病情的不同，可以採取注射治療、冷凍治療及鐳射治療等。嚴重者可手術治療，包括結紮法、膠圈套扎法、痔切除PPH術等。經過積極的治療，絕大部分病人是可以治癒的。

當然，對痔瘡也要分情況而定，明確“痔的本質”，不可“見痔就治”。根據中華中醫藥學會肛腸分會關於痔的診療規範:無症狀的無須治療。有症狀痔的治療的目的重在消除、減輕痔的主要症狀，而非根治。解除痔瘡的症狀應視為治療效果的標準。

痔瘡並不是直接危及生命的疾病，但是如果置之不管就會逐漸加重，影響日常生活和工作。例如，因為痔的初期感覺不到疼痛，所以置之不管，痔核逐漸變大，反覆脫出肛門，就有可能在某一天突然轉換成伴隨劇痛的嵌頓痔。所以，發現生痔後應該及早接受治療，採取適當的措施，以免受疼痛之苦。

除了疼痛以外，排便時痔核脫出，為了使脫出物回納到肛內也要花一番功夫，有時甚至要花上半個小時左右才能將其壓回肛內。長期這樣，生活品質降低。有時自己判斷是生痔了，其實沒有發現是症狀相似的其他病，從而會延誤診治。特別是近年來發病率上升的直腸癌在早期時症狀與痔極其相似。

“認為是生痔，其實是癌症”的情況也不少。因此，必須注意的是不能憑自己的感覺判斷是否生了痔，而一旦發現有異常症狀就應該及時到醫療機構接受診治。

痔瘡的主要症狀是出血、疼痛、脫出，採取了一些應急措施之後，仍然需要到醫院接受系統治療。為了您的健康，不要諱疾忌醫，絕對不要認為忍一忍就好了，一定要及早到正規醫院進行檢查和治療。

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鞏躍生教授簡介

鞏躍生，鄭州市大腸肛門病醫院（河南中醫藥大學附屬鄭州市大腸肛門病醫院）副書記、副院長，主任中醫師，碩士生導師，全國老中醫藥專家學術經驗繼承人。全國肛腸學科名專家、河南省肛腸學科知名專家，河南省首批中醫藥青苗人才培養專案指導老師、河南省保健委員會幹部保健會診專家、省市醫學會醫療鑑定專家庫成員。

兼任世界中醫藥聯合會肛腸分會副會長、中華中醫藥學會肛腸分會委員，河南省中醫(中西醫結合)肛腸專業委員會副主任委員兼祕書長、鄭州市中西醫結合肛腸專業委員會副主任委員等。

從事肛腸專業40餘年，對大腸肛門疾病的常見病、多發病、疑難病有獨到見解；在治療潰瘍性結腸炎、痔、瘻、裂等肛腸病有較深的造詣。研發了“益氣潤腸丸”等30餘種專科製劑。主持課題7項，獲國家專利8項，發表國家級學術論文30餘篇。主編《新編大腸肛門病學》、《大腸肛門病綜合徵》等6部專著。培養了10餘名碩士研究生。擁有鞏躍生名中醫學術經驗研究工作室。

先後被評為河南省跨世紀學術帶頭培養物件，鄭州市名中醫，鄭州市跨世紀人才，鄭州市中醫工作先進個人等榮譽稱號。

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