治陽痿不宜專事溫補

餘治療本病，多遵《內經》“陰平陽祕”之旨，景嶽“陰中求陽，陽中求陰”之祕，特別強調腎為水火之髒。水為腎之體，火為腎之用，當於水中補火或補中有清，寓清於補，火水得其養，龍雷安其宅，則腎氣可復矣。切不可圖一時之快，不加辨證，徒食鹿茸、桂、附、韭子、淫羊藿等壯陽之品，揠苗助長，致相火愈旺、真陰愈竭，即使病暫去猶恐復至。餘集先賢各家之長，立陰陽平補、清補並施之法治療此病，每獲良效。

張某，男，27歲，遺精、陽痿2年。1979年10月來診。據述頭暈眼花、腰膝痠軟，疲乏無力，舌紅苔薄白，脈弦細。審證切脈，認為證由生活不節、思慮過度、陰精暗耗，元陽亦傷，是故遺精陽痿。患者雖有腰膝痠軟，疲乏無力等一派虛象，但舌紅，脈細中帶弦，即景嶽所謂“獨處藏奸”是也。故當陰陽平補，補中有清，不宜過熱、過寒、太淫、太滋。過熱則傷陰，過寒則傷陽，過滋則壅滯，過澀則留邪。方用：

沙苑蒺藜12g，蓮子肉12g，芡實12g，生龍牡各21g，川黃連3g，大生地6g，梔子3g，麥門冬9g，五味子6g。

服4劑後，複診時雲：陽事已旺。遂予原方以鞏固療效。方中所用之藥僅沙苑蒺藜一味為甘溫之品，張石頑稱之為“精虛勞要藥”，最能固精；蓮子肉甘淡而澀，汪昂稱其能“交水火而媾心腎”；芡實味澀而固腎，服之補下元益腎精。

本例陽痿實源於遺精，而遺精之生，系君相二火妄動，故以黃連、生地瀉南補北，梔子通洩三焦之火，龍牡鎮心安神止洩，是謂治其本清其源。諸藥強腎無燥熱之偏，固腎無凝澀之害，清火無苦寒之弊，看似平淡無奇，而確能中病。後餘在臨證中遇到此證，每用此法亦多見效。

1、文源：（中醫研究院廣安門醫院編.醫話醫論薈要·第1版.北京：人民衛生出版社.1984:264-266)，轉編書友會，編校/劉玄。