劉奉五老先生是中國中醫界著名的中醫婦科專家，從事臨床工作40餘年，具有豐富的臨床治療經驗，療效顯著，頗具影響。老先生有如此有效的臨床心得必定是對理論知識有深刻見解方可做到。通過本文其論述婦科治肝八法的見解，即可見一斑。

對於肝的具體治療法則，《素問·髒氣法時論》中說“肝苦急，急食甘以緩之”，“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之”。說明肝為血髒，血燥則苦急。其性喜條達，故欲散，且以散為補，以斂為瀉。臨床上也有“肝無補法”之說。這些都是根據肝的生理特性所擬定的基本法則。具體到婦科臨床，內容就更加豐富。

從婦科常見病、多發病的治療中，可歸納為舒肝調氣、清肝洩火、清熱平肝、抑肝潛陽、鎮肝息風、養血柔肝、化陰緩肝、暖肝溫經等治肝八法，分述於下：

一、舒肝調氣（包括舒肝與疏肝）

是疏通和舒理肝氣鬱結的方法，使肝氣條達以調理全身之氣機。主要用於治療肝氣病。舒肝與疏肝意義相近，但是同中有異。舒肝偏於上下舒理條達，重在氣機之升降；疏肝偏於疏通橫散，重在氣機之開闔與經絡氣血之疏浚。舒肝常用柴胡、荊芥穗、香附；疏肝常用青皮、鬱金、枳殼、砂仁、木香、瓜蔞，甚或山甲、王不留行、漏蘆等。有時也可合用。常用的方劑如逍遙散、得生丹。

二、清肝洩火（包括清肝與洩肝）

是以苦寒瀉火的藥物，清肝熱洩肝火的方法，使肝熱得清，肝火得洩。主要用於肝熱衝逆，肝火上升諸證。肝熱勢緩清之則熱平，肝火勢急非洩不折。火與熱也是程度上的差異，所以清肝、洩肝同中有異。清肝常用黃芩、黃連、梔子、夏枯草等藥；洩肝常用膽草、蘆薈、大黃等藥，有時也可同用。常用方劑如龍膽瀉肝湯、當歸蘆薈丸。

三、清熱平肝

是針對肝熱上擾或肝陽上亢的治療方法。常用的藥物如桑葉、菊花等，而不是苦寒重劑。肝熱重則可以配合一些清肝洩熱的藥物，如黃芩、梔子。若為肝陽上亢，因其有陰虛的一面，則常配合養陰平肝的藥物，如女貞子、旱蓮草、枸杞子等。常用的方劑如清眩平肝湯經驗方。

四、抑肝潛陽

是治療陰虛肝陽上亢的方法。一方面養肝育陰，另一方面平抑肝陽。養肝陰常用的藥物如女貞子、旱蓮草、生地、山萸肉、枸杞子、龜甲、阿膠等，平抑肝陽的藥物如鉤藤、菊花、殭蠶等。常用方劑如清眩平肝東加味。

五、鎮肝息風

是治療肝風的方法。若為熱驚風，則重用清熱息風的藥物，如羚羊角、菊花、鉤藤、殭蠶。若為陰虛風動，則用養肝陰的藥物或用鎮肝的藥物，如生龍齒、生牡蠣、珍珠母、生石決明、硃砂面。常用的方劑如羚角鉤藤湯、鎮肝息風湯。

六、養血柔肝

包括養肝、柔肝，兩者意義相同，是治療肝血虛的方法。肝為剛髒，賴血以養，所謂養肝柔肝實際上就是養肝血。常用的藥物如當歸、白芍、熟地、川芎、何首烏等。常用的方劑如一貫煎、四物東加味。

七、化陰緩肝

是治療肝陰虛的方法之一，用酸甘化陰的藥物，間接養肝陰緩肝急。因為酸能斂肝陰瀉肝陽，甘能養肝陰緩肝急，符合“甘以緩之，酸以瀉之”的組方原則。常用的藥物如甘草、白芍、酸棗仁、浮小麥、百合、生地、麥冬等。常用的方劑如甘麥大棗湯、芍藥甘草湯。

八、暖肝溫經

是治療肝寒血滯，經脈受阻的方法。主要使用溫經散寒暖肝的藥物如吳茱萸、小茴香、荔枝核、橘核等，有時尚需配合一些活血化瘀通絡的藥物如紅花、桃仁、澤蘭、益母草、牛膝等。常用的方劑如暖宮定痛湯、橘核丸等。

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1、文源：大象醫友會 編校/小中醫。