膝蓋上下樓疼痛，下蹲疼痛，
今天詳細講解膝關節疼痛常見疾病
膝關節疼痛臨床非常常見，
那麼今天我們就給大家講一下，
膝關節疼痛常見的疾病，都有哪些？
那麼首先我們把，
這個患者的膝關節的大致的解剖，
我們畫了一個大象頭，
那麼這個大象頭的位置，
實際上就是髕骨又叫膝蓋骨，
大象鼻子實際上，它的解剖就是髕韌帶，
或者叫臏腱，那麼大象的眼睛，
就是外膝眼，內膝眼，兩側的象牙，
就是外側間隙，內側間隙，
那麼這個間隙指的是內側骨脛關節間隙，
和外側骨脛關節間隙，那麼臨床上，
前方的疼痛，多常見於在大象頭的上方，
上樓，下樓，下蹲的時候感到酸困，
疼痛無力，那麼通常是因為，
股四頭肌損傷造成的，
那麼股四頭肌包括，
正上方的股直肌和深層的股中間肌，
偏內側的股內側肌，偏外側的股外側肌，
這四塊肌肉最容易損傷的是股內側肌，
但是臨床上，股直肌，股外側肌損傷，
並不少見，特別是對一些膝關節內翻的病人，
股外側肌損傷，非常的多見 ，
臨床上還有一種疼痛，不光上樓疼，下樓疼，
下蹲也疼，下蹲站起來也疼痛，
甚至疼痛的站不起來，具體是哪裡疼痛，
患者說不清楚，光指著這一塊，
往往會說裡頭疼，我們這種疼痛是什麼原因？
這就是關節深在的疼痛，關節腔的病變，
往往常見於髕骨軟化症，髕骨關節炎，
就是髕骨和股骨之間的關節，
所形成的關節炎，那麼還有一種，
臨床上也是深在的疼痛，
也是發生在髕骨關節，但是它多偏向於，
髕骨關節的外側部分，
我們稱之為髕骨外側關節損傷，
或者滑膜皺襞綜合症或者說髕骨外側高壓症，
臨床上還有一部分病人，下樓疼，
但是上樓不疼，這種病人上山不疼，下山疼，
那麼疼痛的位置，
大多實際上是內外膝眼的位置疼痛，
內外膝眼的病變，最常見於髕下脂肪墊炎，
那麼臨床上還有一部分病人，下蹲站不起來，
或者說跑步的時候疼，或者下蹲站起來疼，
它的位置，不是說摸不住，不是關節裡頭，
它的位置很淺表，就是膝蓋骨下方，
這個疙瘩扎的疼痛，特別是13歲左右的小孩，
最為常見，如果是青少年，
那麼可能是脛骨結節骨骺炎，只要是骨骺炎，
多半有髕韌帶的損傷，
如果是成年人，
多是因為髕韌帶或者臏腱的炎症造成的，
或者臏腱前方的滑囊，或者臏腱後方的滑囊，
引起的疼痛，我們稱之為臏腱滑囊炎，
那麼在膝關節外側的間隙，有外側半月板，
外側半月板呈似，O型，
包括後部和前部，又稱為后角前角，
那麼內側， 骨脛關節間隙，有內側半月板，
呈C型，包括前角和后角，
那麼如果說內側半月板損傷，
我們就會在內側間隙的位置觸及到壓痛，
當然這個壓痛需要特殊的體位，
如果說在屈曲位的情況下，
那麼是摸不到前角的疼痛的，
但是在伸直位的情況下，是可以觸及到的，
損傷的半月板，並可以觸及到壓痛的，
在內側副韌帶，在內側關節間隙的下方，
上方，由內側副韌帶緊貼骨面，附著於骨面，
就像腳踏車軲轆兩邊的螺絲一樣，
約束著膝關節，只能屈伸，不能往側方移動，
保持膝關節的穩定性 ，
如果膝關節間隙內側下部或者上部損傷，
那麼可能是內側副韌帶損傷，
如果是外側間隙的上方或者下方的壓痛，
可能是外側副韌帶損傷，那麼在膝關節內下，
這個位置，這個位置非常有名，為什麼？
這個地方疼痛的病人非常的多，
這種病是鵝足滑囊炎，但是臨床上很多病人，
他沒有滑囊，做超聲看不到滑囊，
但是這個地方疼痛，並且壓痛 ，
那麼在這個位置，有鵝足腱附著，
如果沒有滑囊，我們就稱為鵝足腱炎，
有滑囊我們就稱為鵝足滑囊炎，
或者鵝足腱囊炎，
那麼這是膝關節前方常見的幾種疼痛 ，
那麼有時候臨床上，他不光內膝眼疼，
外膝眼也疼，內側間隙疼，外側間隙也疼，
髕骨深在也疼，髕骨上方也疼，
甚至膕窩按著也疼，整個膝關節廣泛的疼痛，
那麼這種情況是什麼？是滑膜炎，
滑膜炎可能是類風溼，可能是風溼，
可能是勞損，可能是扭傷，可能是外傷，
所致的骨折，脫位，軟骨損傷等等，
在膝關節深在的位置，還有交叉韌帶，
還有關節的軟骨，它們的損傷，
也會引起膝關節的疼痛，但是它們引起的疼痛
往往會引起膝關節深在的疼痛，
而不是表淺的疼痛，並且這種深在的疼痛，
往往會多伴有滑膜炎的情況，那麼我們講了，
膝關節前方，講了側方，還有後方，
在講膝關節後方膕窩疼痛之前，
那麼同時我們再介紹一種，
膝關節的外側的疼痛，
那麼有一種膝關節的外側的疼痛，
他總覺得這塊不舒服，並且大腿外側，
這塊也不舒服，那麼可能是髂脛束損傷，
下面俯臥位，我們來介紹一下這個膕窩的疼痛
那麼這是膝關節的後方，又稱為膕窩，
那麼有一些病人，常見膕窩疼痛，
患者不能下蹲，一蹲腿窩就疼，前面不疼，
還有一些病人 ，坐時間長了 ，站起來，
走不了路，感覺到腿窩緊 ，感覺到腿窩疼，
那麼這些都是膕窩部位，軟組織的損傷 ，
都會引起膝關節的疼痛 ，
您是哪一種膝關節疼痛，
我是骨科醫生孫大夫 。