王某，男，21歲。

初診：三年前因跌僕傷及頭部，當時曾昏迷2~3分鐘。年前踢球時又撞傷頭部，迄今終日頭昏作脹，記憶力減退。半年前剃頭時頭部受冷風吹襲，自後經常耳內風鳴，兼有眩暈，聽力未減，曾經西醫五官科檢查，據稱 “陰性”。舌質淡紅，脈弦，太沖、太溪脈大小相仿。症由髓海不足，宗脈空虛，為風邪所襲，正邪相擊，以故鳴響不已。治擬疏通經氣，以寧聽神。處方：聽宮-,雙 聽會-,雙 翳風-,雙 中渚 雙 俠溪-,雙手法：捻轉手法，留針5分鐘。 二診：治療後自感輕快，惟勞累後仍感眩鳴。脈來弦滑，舌苔薄潤。病系肝腎兩虧，風邪襲於少陽宗脈之分所致，本在少陰厥陰，標在陽明少陽，治擬標本同調。奈久病正虛，療治非易，除治療外，宜多調養。處方：肝俞+,雙 腎俞+,雙 聽官-，雙 聽會 -,雙 中渚 -, 雙 俠溪 -, 雙 手法：捻轉、提插，不留針。 三診：又針治三次，針後能保持二、三天效果，過後耳鳴又增，頭暈亦加，甚時視物模糊，針已見效，但未鞏固，再從前治。處方：肝俞+,雙 腎俞+,雙 聽宮-,雙 聽會-, 雙 中渚-,雙 俠溪-,雙 手法：捻轉、提插，不留針。四診：針刺14次以來，精神漸振，耳鳴時輕時重，鳴聲轉細。脈濡細，舌苔薄滑，質淡嫩。少陽氣火漸降、風邪漸清，唯肝腎不足，精氣不能上濟於耳，再從培補肝腎入手。處方：肝俞+,雙 腎俞+,雙 翳風+，雙 聽會-,雙 太溪+,雙 曲泉+,雙 合谷+,雙手法：捻轉、提插，不留針。五診：迭投培補肝腎，疏洩少陽引陽明精氣上濟之法，睡眠漸酣，耳鳴輕減。脈轉緩，舌苔薄滑，再擬前方續治，手法同前。 六診：療效漸趨穩定，睡眠良好，脈舌無變化，再宗前法。處方、手法同上。

按：

耳鳴之疾，早見於《內經》。《靈樞》論耳鳴有謂：“上氣不足耳為之苦鳴”,“髓海不足，則腦轉耳鳴”,“胃中空，則宗脈虛”,“脈有所竭，故耳鳴”,又有“一陽獨嘯(耳鳴),少陽厥也”等論述。前三者皆為虛症，獨後者氣逆而鳴屬實。後代醫家論耳鳴之原因，有正虛為風邪所襲，正邪相搏而鳴者；有腎氣不足，宗脈空虛而鳴者；有痰火上升，搏擊清空而鳴者；有腎精不足，陰虛火動而鳴者。並有“痰火而鳴者其鳴盛；腎虛而鳴者其鳴微”,“鳴者聾之漸也”的說法。

本例患者先傷頭部，二年來頭昏作脹，記憶減退，是髓海不足之象，爾後病起於新沐當風，是宗脈空虛為風邪 所襲之故。邪與正搏，鼓擊耳竅，是為致病之因。陸師取聽宮、聽會、翳風，施行捻轉瀉法以洩耳竅之邪，而疏經絡之氣，取中渚手少陽之滎，俠溪足少陽之滎，此 “滎輸治外經”之意，而手足少陽同用，冀收“同氣相求”之功。

故一診鳴減。二診仍宗前法，診得勞累後眩鳴仍作，辨為肝腎兩虧，故加肝俞、腎俞，施提插補法，以培補肝腎。四診以前均同此法，症情逐漸改善，但鳴聲轉細，脈來濡細，是氣火漸降，風邪已清而邪去正虛，精氣不能上濟之象，故陸師改翳風為先瀉後補， 加合谷補之以引陽明經氣上注宗脈，補太溪腎原，曲泉肝合(水生木)以加強培補肝腎之力，最後經治十七次後鳴止症愈。

——陸瘦燕鍼灸論著醫案選