中醫早在《黃帝內經》中就有糖尿病的記載，當時稱為“消渴”“肺消”“鬲消”“熱中”等，認為多發生於上層社會，是過食膏粱厚味引起，歷代醫家在不斷臨床實踐中歸納“消渴”的病因，主要為飲食不節、情志失調、稟賦不足、勞欲過度。
飲食不節 比如暴飲暴食，每天大魚大肉、快餐食品、宵夜或者奶茶可樂等甜飲料會導致脾胃的負擔過重，脾胃為了消化食物每天超負荷工作，日久就會導致脾胃功能受損,脾胃在中醫中的地位是非常重要的，被認為是後天之本，是用來吸收飲食中的精華並且運行於全身的，一旦脾胃受損，運化功能就會減弱，吸收的物質不能為人體所有，而滯留在血液中導致血糖增高，同時隨尿液排出體外，導致尿糖增高。
長期過度的精神刺激 如鬱怒，肝氣鬱結，或勞心竭慮，營謀強思等，患者常常會茶不思飯不香，中醫認為時間久了會消灼肺胃陰津而發為“消渴”。
先天不足，或房勞過度 會導致腎陰虧損，則虛火內生，上可影響心肺導致煩渴多飲；中會影響脾胃導致胃熱多食；久病及腎，腎氣受損還會出現多尿等，故腎與“消渴”的發生甚為密切。
“脾 、肝、腎”三髒同調針對以上病因，在傳統中醫藥對糖尿病的防治上，歷代諸多醫家亦提出不同的論治觀點，其中臨床較廣泛使用的有從三消辨證，既“上消（肺）、中消（脾）、下消（腎）”、從臟腑論治、從氣血陰陽辨證、分期分型辨證等。隨著經濟社會的發展和生活方式的改變，其臨床“三消”症狀的典型表現並不多見，故單以“三消辨證”不能滿足於臨床應用要求，從“臟腑氣血陰陽”辨證更能針對其病因病機進行論治，以“脾、肝、腎”三髒同調更為貼切臨床實際情況。
調“脾”脾為後天之本，主運化飲食中的水谷精微，糖尿病患者脾胃運化功能失調，可見以下幾種情況:
1.脾胃虛弱：乏力、口乾、納差，治以健脾益氣生津，常用七味白朮散加減；
2.脾胃溼阻：肢體困重、脘腹脹滿、大便溏軟，治以運脾化溼，常用香砂六君子湯合平胃散加減；
3.溼熱內蘊：口乾苦、噁心嘔吐、舌紅苔黃膩，治以清熱利溼，常用茵陳蒿湯合四苓散加減。
調“肝”肝主疏洩，調暢氣機。隨著現代社會的高強度及快節奏生活方式，長期過度的精神刺激，情志失調，此外，糖尿病乃慢性、終身性疾病，病程纏綿日久，必使患者產生心理壓力，肝氣鬱結，化火內耗肝陰，愈加重消渴，二者更是互為因果。可有以下表現:
1.肝氣鬱結，氣機不暢：脅肋脹痛、胸悶、咽部有異物感、或乳房脹痛、少腹痛，治以疏肝理氣解鬱，常用柴胡疏肝飲加減；
2.肝鬱化熱，肝火上炎：急躁多怒、面紅目赤、頭痛眩暈、口乾口苦、脅痛如灼，治以清肝瀉火，常用龍膽瀉肝湯加減；
3.肝血虛：頭痛眩暈、兩目乾澀、虛煩不寐，治以養血柔肝，常用歸芍地黃湯加減。
調“腎”腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽，為生命活動之根。先天稟賦不足與糖尿病患者的遺傳易感性和（或）免疫功能低下是相互關聯，為發病的內在基礎。另外，“消渴”日久會傷及腎陰腎陽，引起一系列併發症。可有以下表現:
1.腎陰虧虛，腎固攝無權：表現為尿頻量多，混濁如脂膏或尿甜、腰膝痠軟、乏力、頭暈耳鳴，治以滋陰固腎，常用六味地黃丸加減；
2.陰陽兩虛：小便頻數，甚至飲一溲一、腰膝痠軟、四肢欠溫、畏寒肢涼，治以滋陰溫陽，補腎固澀，常用金匱腎氣丸加減。
消渴為脾、肝、腎三髒常相互影響，脾失健運，往往影響氣機的升降，影響肝主疏洩的運作；另一方面肝木鬱滯乘脾，亦可影響脾胃運化功能；同時肝腎同源，肝陰受損，虛火內積，必耗傷腎陰腎陽。因此，於臨床治療中，當分清三髒主次與正虛邪實，抑有餘而扶不足。
在糖尿病的防治過程中，中醫藥發揮其臟腑辨證論治的優勢，除了可於糖尿病早期進行預防及干預；也可與西藥降糖藥物聯合使用，改善與減緩病程後期所引起的一系列併發症。
各位糖友在控糖過程中應正確看待中西藥治療的特點,西藥降糖療效確切，彌補了中藥的不足，而中藥透過臟腑調理，可以在預防及改善糖尿病併發症方面有較好優勢，兩者結合可以取長補短，給患者帶來最佳治療效果，但在用藥和治療上需要在專業醫生指導下進行科學調整。
專家：楊華 上海中醫藥大學附屬龍華醫院內分泌科主任，主任醫師，碩士生導師
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