在慢性腎功能衰竭尿毒症期維持性血液透析的患者中,有這樣一個“不顯山不露水”的“隱形殺手”,它行蹤詭異,動作緩慢,卻可一招制敵,又是人體不可或缺的元素之一,她在人體內排洩的特點總結為:“多吃排多、少吃少排、不吃不拍”,大部分通過尿液排出體外,而對於無尿或少尿尿毒症患者則截然不同,吃多吃少都不排或排很少,對於已經進入血液透析的腎友而言,當出現無尿或少尿的時候,通過飲食攝入的鉀,在體內呈現的是慢慢蓄積的狀態,在下一次透析治療開始前到達頂峰,通過血液透析治療後恢復正常或偏低的水平,大部分規律血液透析的腎友血鉀呈現峰-谷的起伏狀,這是血鉀在透析患者體內的特點。說他一招制敵,鉀在體內多了,可以導致心臟驟停危及生命,這也是為什麼說高鉀“猛於虎”的最重要原因。
對於透析患者而言,不僅僅需要患者本人嚴格的飲食管理還有家屬的配合,在醫生護士的共同干預下,讓腎友更安全,腎透析可以延緩生命,也可以通過管理提高生活品質。
在每月的常規化驗中,電解質資料是關注的重點專案之一,醫生護士在關注,患者和家屬也不能忽視。大部分鉀來源於食物,換句話說,鉀是吃進去的,醫生護士患者需要通過每月的電解質的動態觀察來評估患者當前的飲食合理性以及幫助患者做好飲食管理,將危險程度降到最低。當因飲食問題出現高鉀血癥時,對於透析患者都是危險訊號,必須引起患者及其家屬的重視,有時候患者會反應自己的血鉀就高出一點,也沒症狀,感覺無大礙,這種不屑其實是給自己埋下了“定時炸彈”,這種不屑助長了患者僥倖心理,是萬萬不可的,危險隨時可能降臨,不能忽視!
有些老腎友不想在責護講解化驗報告時難堪,擔心化驗指標不合適,在抽血前特意改變飲食規律,相信初衷是好的,但他們忽略了一個非常重要的問題——抽血到底是為什麼?難道為了指標達標才去抽血,顯然不是的。任何抽血檢驗,均需要準確的留取標本,及時送檢,在當前規律的飲食的情況下,能夠反應真實的情況,對患者本人才最具有指導意義。
還需要注意的問題是,尿毒症患者在血鉀升高的過程中是耐受的,當出現自覺症狀時血鉀水平可能就很高了,危險程度可想而知,所以血鉀的危險不能被忽視 ,抽血化驗是動態觀察,腎友需要關注自己的每一天,每一頓飯,且吃且珍惜!