導讀：風溼性關節炎、類風溼性關節炎、骨性關節炎等引起的疼痛，給很多人造成極大困擾。而中醫外治法對此療效顯著。下面跟隨胡靜醫生學習關節炎的治療方案吧！

針灸治療痺症的方案與手法演示

主講人/胡靜

風溼性關節炎、類風溼性關節炎、骨性關節炎等在中醫裡屬於“痺症”的範疇，它是以肢體關節及肌肉痠痛、麻木、重著、屈伸不利，或關節腫大灼熱等為主症的疾病。

病因：本病發生與外感風、寒、溼、熱等邪氣及人體正氣不足有關。

病機：經脈不通，氣血痺阻。

痺症的分證論治方案

痺症治療的第一原則，首先是按照疾病出現的位置來取穴。

（一）主治穴位

肩關節痛：肩髃、肩髎、肩貞、臑俞

肩胛疼痛：天宗、秉風、膏肓、肩外俞

肘臂疼痛：曲池、尺澤、天井、外關、合谷

手腕疼痛：陽池、陽溪、陽穀、外關

手腕疼痛針刺演示

陽溪

陽池

陽穀

外關

手指拘攣：陽穀、合谷、後溪

手指麻痛：後溪、三間、八邪

髖關節痛：環跳、居髎、懸鐘

股後部痛：秩邊、承扶、陽陵泉

膝關節痛：鶴頂、犢鼻、內膝眼、陽陵泉

膝關節痛的針刺演示

鶴頂

內膝眼、犢鼻

陽陵泉

小腿麻痛：承山、飛揚

踝部疼痛：解溪、商丘、丘墟、崑崙、太溪

足趾麻木：公孫、束骨、八風

腰脊疼痛：水溝、身柱、腰陽關

講完了主穴，我們就要根據你侵犯的不同邪氣，按照病的性質來辨證配穴，以及邪氣入侵的深度進行選穴。

（二）按病性辨證配穴

1、行痺：由風邪侵入人體所致，又叫風痺。

表現為疼痛遊走，痛無定處，惡風發熱，舌淡苔薄白，脈浮。大多數屬於風寒。

配穴：膈俞、血海、阿是（拔罐）

肩關節區域性拔罐法

這裡大家會發現，我們治療風邪導致的行痺，用的穴位更多是治療血的。這裡就用到一個治療原則，叫做“治風先治血，血行風自滅”。

2、痛痺：由寒邪侵入人體所致，又叫寒痺

表現為疼痛劇烈，痛有定處，遇寒加重，得溫痛減，區域性皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦（氣血不通）緊（寒邪侵襲）。如果遇到了“遇寒加重，得溫則減”的情況，一定是寒邪引起的疾病，不僅是痺症。

配穴：腎俞（艾灸）、腰陽關（艾灸）

腎俞屬於膀胱經，腰陽關屬於督脈，這兩條經脈都是屬於陽經。我們祛除陰性邪氣的時候，一般都要從陽經論治，用溫補的方法，這樣效果更顯著。

3、著痺：由溼邪侵入導致，又叫溼痺

表現為肢體關節痠痛，有明顯的沉重感，或有腫脹，肌膚麻木不仁（感覺不靈敏），苔白膩，脈濡緩。

濁痺有個最明顯的特點，就是遇到溼氣會加重，比如遇到陰雨天、或者在地下室，常見見不到太陽的地方，疼痛會加重。

配穴：陰陵泉、足三里（溫針灸）

我們選的穴位也是針對溼邪的，陰陵泉可以健脾利溼，在足三里溫針灸可以溫陽化溼。

足三里溫針灸演示：

在足三里常規進針、提插捻轉之後，將艾條固定在針柄上，點燃艾絨即可。注意點燃艾絨的時候，要從底部向上點燃。

足三里溫針灸

4、熱痺：以熱為主的痺症

表現為關節疼痛，區域性紅腫灼痛，痛不可觸，常累及多個關節，伴發熱惡風，口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數。

熱痺在臨床中不是很常見，它一般出現在青壯年群體，最常見的就是痛風，尤其是痛風發作的急性期，它的症狀表現一般都屬於熱痺。

配穴：大椎（放血）、曲池（放血）

大椎放血操作演示：

快速點刺穴位之後，在區域性拔火罐，讓出血更加順利。

以上是按照病因，按照邪氣的不同性質來劃分的，下面我們再來根據邪氣侵襲的不同深度、不同層次來劃分，由表及裡。

（三）按病位辨證配穴

1、皮痺：面板麻木，凜凜有寒感

邪氣侵犯到面板的時候，叫做皮痺，它主要的表現就是“面板麻木，凜凜有寒感”。

像很多老人來就診的時候，會說“我覺得腿疼的時候像有冷風往身體裡鑽”，這就叫“凜凜有寒感”，邪氣侵犯肌表，損傷了衛氣，它的防禦能力變差的表現。

配穴：風池、風門（閃罐）

閃罐演示

第一步，把罐拔到風門穴上，拔的力度可以稍大一些

之後用閃罐發起下，兩個罐交替操作。拔到區域性微微發紅的時候，閃罐就可以結束了。

注意：在閃罐過程中要及時詢問患者罐口是否發熱，如有發熱要及時更換罐子。

2、肌痺：肌肉痠痛不仁

比面板再深一層，就會侵襲到人體的肌肉層，它表現主要是肌肉的這種痠痛和感覺不靈敏，不仁指的就是感覺不靈敏。

配穴：手三里、足三里（艾灸/溫針灸）

再進一步侵襲，就會到達筋脈的層面，開始影響人體的運動功能。

3、筋痺：筋肉痠痛拘急，甚則攣屈不伸。

人體的經脈相當於西醫講的韌帶、肌腱這部分，它和我們的運動機能有密切的聯絡。風寒溼邪侵入經脈，那麼他主要表現就是屈伸不利、攣急。

配穴：陽陵泉（八會穴之筋會）

4、脈痺：血脈凝滯而致疼痛。

再往裡走就是侵入血脈，會出現血脈凝滯不通，引起疼痛。這個叫做“脈痺”。

配穴：膈腧、血海（刺血）

5、骨痺：骨節痠痛，重而不舉，嚴重時伸不能屈

再深一層，就是直接入骨了，叫做骨痺，它就會出現骨頭的病變，比如骨節疼痛，整個肢體的沉重疼痛、不能抬舉。

配穴：大杼、懸鐘

大杼是八會穴裡邊的骨會，懸鐘是髓會。骨出現了問題，要滋養髓海，榮養骨髓。

注意事項

1、針灸治療痺症療效較好，尤其對風溼性關節炎。類風溼性關節炎病情纏綿反覆，需要長期堅持。

2、患者平時應當注意關節保暖，避免風寒溼邪再次侵襲。

3、注意排除骨結核、腫瘤等疾病，以免貽誤病情。