高血壓常見的危險因素，也就是一些能夠促進高血壓發生、發展的因素，主要包括生活方式、環境因素、遺傳因素、性別和年齡等等。這裡面最主要的就是生活方式，不良的生活方式是導致包括高血壓、高血脂、糖尿病等一系列慢病的非常重要的危險因素。具體來說，高血壓的常見危險因素包括下列幾種：

01

高鹽飲食

高鹽飲食（主要指的是鈉鹽）是中國人群重要的高血壓發病危險因素。血壓的升高與鈉鹽攝入量的增加有關。

調查發現，1992年全國成人平均烹調鹽攝入量為12.9g，2002年為12.0g，2012年為10.5g。雖然逐年降低，這當然要歸功於老百姓健康意識的提高和健康教育的促進，但比起中國高血壓防治指南推薦的6g鹽攝入量，還是偏高。

6g鹽有多少呢？啤酒瓶蓋去掉膠墊後，平平的一蓋就是6g鹽。

並且中國人群普遍對鈉敏感，鈉鹽敏感的意思就是血壓隨著鈉鹽攝入的增加而升高，隨著鈉鹽攝入的減少而降低。這種現象在老年人中間更為普遍，而鹽敏感性的形成與種族、遺傳等因素有關。

鈉鹽攝入為什麼會引起血壓升高呢？

具體的機制可能至少有兩個，一個是鈉攝入增多後會增加迴圈血容量，大家可以這麼理解，血管內鈉多了之後會把水吸到血管裡面去，血容量就增加了，血液對血管壁的壓力自然也就會增加；另外一個就是鈉會促進動脈收縮，從而造成血管阻力增加，血壓因此而升高。

02

超重/肥胖

超重和肥胖指的是體重指數（BMI）分別超過24和28，如何計算體重指數呢？就是用體重（公斤）除以身高（米）的平方得出的值，大家在網上搜索BMI計算器就能方便地計算。

超重和肥胖是公認的高血壓發病的重要危險因素。近年來，中國人群中超重和肥胖的比例明顯增加，35~64歲中年人的超重率為38.8%，肥胖率為20.2%，其中女性高於男性。

我們康雅醫院健康管理中心2019年的體檢資料發現，18歲以上成年人群超重檢出率為39.6%，肥胖檢出率為18.8%，與上述資料基本一致。研究發現，隨著體重指數的增加，超重人群和肥胖人群的高血壓發病風險是體重正常人群的1.16~1.28倍。超重和肥胖與高血壓患病關聯最為顯著。

除了體重指數之外，還要重視腰圍，男性腰圍超過90cm、女性腰圍超過85cm反映的是腹型肥胖，或者叫內臟型肥胖和中心性肥胖，腹型肥胖與包括高血壓在內的代謝綜合徵關係非常密切，可導致糖、脂代謝異常。

超重和肥胖為什麼會造成血壓升高呢？

通俗地說，體重增加後引起血容量增加，進而引起血壓升高。除此之外，從機體代謝的角度講，脂肪組織可以分泌一些物質，叫細胞因子，而這些細胞因子在血壓、血糖升高的過程中發揮了非常重要的作用。

03

過量飲酒

說到飲酒，不少人可能會問適度飲酒是否對健康有利？在這裡想告訴大家的是，目前針對適量飲酒對健康的益處證據不足，而且說法不一，有些研究認為酒精對人體的安全水平為零，也就是說只要攝入就有害，但也確實有一些研究認為適度飲酒尤其紅酒對健康有利，目前沒有定論。

但不管怎麼說，過量飲酒對健康尤其是血壓的不良影響是比較明確的，也得到了大量研究的證實。

什麼叫過量飲酒？這裡面其實有兩個層面， 一個是危險飲酒（男性飲用酒精量達41~60g，女性21~40g），一個是有害飲酒（男性60g以上，女性40g以上），已有研究表明，限制飲酒與血壓下降顯著相關。

我們可以通過公式來計算實際的酒精攝入量：

攝入的酒精量(g)=飲酒量(ml)x含酒精濃度(%)x0.8(酒精密度)

以50度的白酒為例，男性的危險飲酒量就是：41g(酒精)=102.5ml(白酒)x50%(酒精濃度)x0.8(酒精密度)。

也就是說，當一個成年男性飲用超過102.5毫升50度的白酒時，就已經達到了危險飲酒量了。

關於酒精升高血壓的機制，可能是與長期過量飲酒後，血管對縮血管物質的敏感性增強，造成血管收縮。

說到這裡，可能還會有朋友問，為什麼喝完酒之後血壓會下降呢？

這是有可能的，酒精或者說酒精的代謝產物，對血管的即刻效應就是擴張作用，但是這只是一過性的作用，長期大量飲酒的情況下，血管會處於收縮或者緊張的狀態，表現出來的就是血壓升高，尤其是舒張壓（低壓）的升高。

04

長期精神緊張

長期精神緊張也是高血壓患病的危險因素，這個情況在中青年人群中可能表現得更為突出，這類人群面臨較大的社會壓力，工作比較辛苦，社交往來多，工作生活中的煩惱也較多，會長期處於精神緊張的狀態之下。

長期的精神緊張會啟用交感神經系統，從而通過增加心臟輸出量以及增加外周阻力至少兩個方面造成血壓升高。有研究表明，精神緊張者發生高血壓的風險是正常人群的1-1.8倍。

05

缺乏體力活動

缺乏體力活動在廣大人群中是普遍現象，許多人沒有規律運動的習慣，缺乏體力活動可以導致5~13%的高血壓，而規律、有效的運動可以降低血壓。

有的人可能會問，運動過程當中血壓會不會升高？的確如此，但這只是發生在運動過程中，一定強度的運動需要一定程度的血壓來維持，當運動結束後，血壓就會迅速降低，關於運動對血壓的益處，在後面的文章我會專門講到。

06

吸菸

在中國高血壓防治指南中，並沒有把吸菸作為高血壓的危險因素，而是把它跟高血壓共同列為心腦血管疾病的危險因素。

其實已有研究表明，長期吸菸本身是會導致高血壓發生的，主要的機制至少也是兩個方面，一個是尼古丁導致交感神經系統興奮，釋放引起心臟興奮和血管收縮的物質。

另一方面是損害一氧化氮的生物利用度，這個一氧化氮是對內皮功能有好處的物質，損害之後就會引起血管內皮功能障礙，從而使血管的收縮和舒張的調節出現問題，從而引起血壓升高。

上面所列舉的這些危險因素基本上都是生活方式方面的，都是屬於可以改變的危險因素，還有一些危險因素比如年齡、性別及遺傳因素，這些因素屬於不可改變的危險因素。

我們需要關注的主要是上述列舉的、可以通過生活方式改變的因素，要作為我們進行高血壓管理的重點