逐漸進入深冬，一些患有膝關節炎的朋友開始犯愁了，患病的膝蓋有時候變得疼痛難忍，導致一些非處方鎮痛藥物的使用量明顯增加，這些藥物中大部分為非甾體抗炎藥（NSAIDs）。

在美國，每年就有7-10億張NSAIDs處方，在國內，NSAIDs銷量僅次於抗感染藥，位居第二。由於不需要處方，再加上鋪天蓋地的廣告，很容易讓人覺得NSAIDs是安全的，然而，真的是這樣麼？

關節炎真的是“發炎”麼？

有人會問：骨關節炎明明是關節退變性疾病，壓根與炎症無關，但為什麼還叫做“骨關節炎”呢？

所謂炎症，通常分為兩類。一類是由細菌或病毒刺激人體，引起發熱、區域性化膿，甚至嚴重紅腫等症狀，也就是我們通常所說的“發炎”；還有一類就是外傷、代謝或退變引起的非感染性炎症，又叫無菌性炎症，比如關節炎。

無菌性炎症一旦發生，炎症因子會隨著血液迴圈附著在關節腔周圍組織，不斷釋放漿液性液體，使關節囊增厚、黏連，慢慢形成一層鈣化層。隨著炎症因子不斷在關節腔堆積，刺激骨細胞代謝旺盛，形成骨刺、骨橋和骨質增生，最終發展成關節炎。

關節炎吃抗生素有效麼？

在日常生活中，很多人誤以為抗生素是治療骨性關節炎的首選，一旦出現關節疼，自己隨便吃幾粒抗生素就應付過去了，但抗生素只對細菌性感染有效，對無菌性非感染性炎症是沒有任何療效的。

因此，針對關節炎患者，我們應該從抑制炎症因子入手來治療關節炎，NSAIDs應運而生。經研究發現，產生炎症因子的過程中，環氧化酶（COX）是一個關鍵的酶，能夠把花生四烯酸代謝產物轉化為前列腺素等致炎因子，從而產生炎症。NSAIDs正是透過抑制COX發揮抗炎、止痛的作用。

吃了NSAIDs會胃痛怎麼辦？

NSAIDs的應用歷史可以追溯到公元前，古希臘人用柳樹皮的浸出液治療炎症、疼痛及發熱，後來證明其中起作用的成分是水楊酸。大家熟知的阿司匹林，就是第一個誕生的水楊酸類的NSAIDs藥物。但實踐發現，大劑量使用阿司匹林會伴發出血風險和其他很多不良反應，如今，阿司匹林已被廣泛用於抗凝治療。

20世紀70年代，許多新的NSAIDs藥物陸續湧現，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，雖然不良反應減少很多，但臨床中很多患者服用後會覺得胃痛不適。

研究發現，COX存在兩種同工酶，COX-1與COX-2。NSAIDs療效主要來自對COX-2的抑制，而胃腸系統的不良反應與抑制COX-1有關。於是，學者們開始集中精力研發只抑制COX-2的NSAIDs，比如塞來昔布，試圖保留抗炎止痛的療效，同時也能克服胃腸不良反應，但並不能完全消除對胃腸道的刺激。

因此，我們建議服用NSAIDs時應注意：

應在飯後15-30分鐘服用，利用食物降低藥物對胃腸刺激；避免酒後服用，否則增加胃出血、肝損傷，甚至心血管併發症；避免同時使用兩種及以上NSAIDs，不僅不會增加療效，反而導致不良反應的疊加；服藥期間，如果出現嘔吐、腹瀉、大便變黑等表現，應立即停藥就醫。服用NSAIDs會上癮麼？

服用NSAIDs是否會“越吃越上癮”，還是要看NSAIDs是否具有“成癮性”的機理。

常用的止痛藥主要分為兩大類，一類作用於中樞神經系統，如嗎啡、曲馬多等，透過與阿片類受體結合發揮作用，因此長期反覆使用確實會有不同程度的機體成癮風險。另一類就是NSAIDs，主要透過抑制炎症因子的合成，從而達到抗炎、解熱、鎮痛的作用，沒有導致成癮性的機理。

因此，在病情活動期間，若無不良反應，請放心每日規律服用，保持體內血藥濃度。若病情控制良好，仍不建議立即停藥，而是在醫師的指導下，逐漸減少劑量，或拉長服藥間隔時間。

敲黑板！如果服用某種NSAIDs，治療時間超過4周，但症狀仍無明顯改善，最好就醫，改用其他種類的抗炎鎮痛藥物。

說了這麼多，還是希望大家能正確服用非甾體抗炎藥，你學會了麼？