環孢素A（cyclosporine，CsA）透過抑制IL-2介導的T細胞的增殖以及輔助性免疫T細胞的活性，用於預防移植術後的排異反應和移植物抗宿主（graft versus host disease，GVHD）反應，也被應用於治療多種自身免疫病。CsA是由11個氨基酸組成的環狀多肽，是土壤中一種真菌的活性代謝物。在移植術後抗排斥方面，CsA可以說是帶來了一場革命。1978年，英國首次將CsA應用於臨床腎移植，此後CsA又被用於肝、心、肺、胰腺、骨髓等器官的移植，均明顯提高了患者的生存率。

雖然CsA能夠有效改善移植患者的預後，但在應用中出現了一些不良事件，尤其是CsA腎病，表現為腎小球血栓、腎小管受阻，出現蛋白尿和管型尿等。有研究者認為，儘管CsA腎病的發病機制目前仍不十分明確，但氧化損傷和管狀細胞凋亡肯定是其中的因素。葡萄籽原花青素提取物（Grape seed proanthocyanidin extract，GSPE）具有抗氧化和抗凋亡的特性，可能有望用於預防CsA腎病。

為評估GSPE對CsA腎病是否具有預防作用，土耳其卡拉丹茲技術大學醫學院腎臟科的Sukru Ulusoy等開展了一項動物研究：24只Sprague–Dawley（SD）大鼠隨機分為空白對照組、GSPE組、CsA和CsA+GSPE組，分別給予橄欖油1ml（空白對照）、GSPE 100 mg/kg、CsA25mg/kg和GSPE 100 mg/kg+CsA25mg/kg。第21天，檢測血清尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、肌酐（creatinine，CCr）和CsA濃度；同時，對腎臟組織進行總氧化系統（total oxidant system，TOS）、 總抗氧化系統（total anti-oxidant system，TAS）、氧化應激指數（oxidative stress index，OSI）和丙二醛（malondialdehyde，MDA）檢測；此外，還進行了腎臟組織病理學檢查和細胞凋亡染色指數（apoptotic index，AI）檢查。

結果：CsA組的BUN、CCr、TOS、OSI、MDA、腎臟組織病理學評分和凋亡指數均有所增加，提示腎臟功能受損；然而，在CsA+GSPE組，BUN、CCr、OSI、MDA、腎臟組織病理學評分和凋亡指數均有所下降，TAS增加，提示GSPE有效保護了大鼠的腎臟功能。此外，CsA組和CsA+GSPE組之間的CsA濃度無差異，提示加用GSPE並未對CsA的濃度造成影響。

研究證實GSPE能夠透過抗凋亡和抗氧化的作用機制來有效預防CsA腎病，在不影響CsA血漿濃度的情況下能夠有效保護腎功能。由此，在移植患者使用CsA預防移植物抗宿主反應時，加用GSPE將有助於預防CsA腎病。

Nephrology 17:372-379