近日，聯勤保障部隊第926醫院骨科脊柱病區連續收治了兩名因椎間盤突出嚴重，壓迫神經根，出現持續性腰腿疼痛及麻木症狀，嚴重影響日常訓練和生活的官兵。經檢查，發現患者腰L5/骶1椎間盤纖維環已破裂、髓核組織脫出遊離，嚴重卡壓神經根，需手術治療。

術前，為了消除兩名官兵在進行手術時的恐懼和全面瞭解椎間孔鏡的技術優勢，主任李佔清結合自己多年的臨床經驗和官兵實際，透過通俗易懂的語言和事例，為兩名官兵進行了健康科普，以便他們更好的配合醫生治療，早日康復。

完善術前相關準備後，脊柱病區住院醫師為兩名官兵實施了“局麻椎間孔鏡下髓核摘除術”，每臺手術歷時不到1個小時。

由於是區域性麻醉，官兵全程清醒，並能主動配合醫生，加上年輕戰士性格開朗幽默，手術中，甚至主動與醫生聊起軍旅趣事和自己的家國情懷。

手術結束後沒多久，兩名官兵覺得自己的腰腿疼痛、麻木明顯緩解。手術切口僅有小指甲蓋大小。

術後2小時，兩名官兵恢復較好，也能佩戴腰圍下床自由活動，術前症狀基本消失，行走也恢復正常。因對治療效果滿意，出院時，兩名官兵還自發給科室醫護人員贈送鮮花表達謝意。

新聞延伸：

一、什麼是椎間孔鏡手術？

據骨科脊柱病區主任李佔清副主任醫師介紹，椎間孔鏡是利用一個配備有燈光的管子，它從病人身體側後方進入椎間孔，在安全三角工作區內實施手術。在內窺鏡直視下術者可以清楚看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織，在徹底切除突出或脫垂遊離髓核的同時，清除骨質增生，解除神經卡壓、並使用射頻技術修補破損的纖維環等。該技術創傷小，面板切口如同一粒黃豆大小，出血不到10ml，傷口僅縫1針（或可吸收美容縫合）。國內外大量研究已證實，椎間孔鏡具有創傷小、時間短、恢復快、安全性高、效果佳、費用低等優點。

與傳統開放手術及內固定手術相比，椎間孔鏡手術對腰椎活動功能影響非常小，術後康復明顯加快，術後幾乎不留痕跡，可以很快恢復正常工作和生活，目前已成為治療腰椎間盤突出症的新趨勢。

二、椎間孔鏡是什麼樣的手術？

據李主任介紹，簡單來說，椎間孔鏡是一種以水為媒介的內窺鏡技術，經皮椎間孔內窺鏡輔助下腰椎間盤切除術，是在傳統的經皮椎間盤自動切吸術的基礎上發展而來的，現階段同類的技術較多，如關節鏡技術。該技術是指透過在身體表面切一個0.7cm的切口，把一根直徑為7.1mm 的通道置入到突出的椎間盤表面，利用抓鉗把突出的椎間盤取出來，解放受壓迫的神經根，以達到解除腰腿痛症狀的目的。

三、椎間孔鏡手術方法？

在腰側後方面板切開一個7mm的小切口，插入導針，透過透視確定到達靶點，建立通道，然後把脊柱內鏡、髓核鉗等手術器械透過建立好的工作通道插入到椎間盤突出的位置。脊柱內鏡的微型攝像頭可將手術影像投射到顯示屏上，在直視下用髓核鉗把突出的椎間盤摘除。

四、手術適應症？

胸、腰椎階段幾乎所有型別椎間盤突出、部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變、椎間盤源性疼痛等。

五、椎間孔鏡術後如何康復鍛鍊？

1、椎間孔鏡術後嚴格臥床24小時，床上可自由翻身。第二天即可佩戴腰圍後下床活動。

2、術後第2～7天，可下地吃飯、上廁所，其餘時間以臥床為主。臥床行直腿抬高鍛鍊並逐漸加大抬腿幅度。術後7-9天拆線。

3、術後7～14天，可逐漸增加下床活動時間，仍以臥床休息為主。

4、術後14～30天，開始腰背肌鍛鍊，提高腰背肌的力量，增強脊柱穩定性。逐漸增加鍛鍊次數，並慢慢過渡到日常生活中。

5、術後1個月內要多臥床休息，下地活動要佩戴腰圍。保持腰部挺直，不宜彎腰。

6、術後3個月內不能長時間彎腰活動，如做家務；不能久坐久站，如長時間開會，長時間開車，長時間上網或進行其他娛樂活動等；不得長時間下蹲或坐矮凳，保證大便通暢。

7、術後6個月內不能搬舉重物，不做劇烈活動。

8、始終注意保護腰部，避免腰部受涼受傷或過勞。

骨科脊柱病區簡介

骨科（脊柱病區）設在醫院外科大樓7樓，於2006年6月8日成立，經過多年的發展，現人才隊伍梯次配備強大，技術力量雄厚。

目前在複雜頸椎病、頸椎管狹窄症、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症、脊柱骨折與脫位、脊柱腫瘤、脊柱結核、脊椎側彎畸形、脊柱後凸畸形等疾病的臨床診治方面具有較高水平。

建科以來開展了多項新技術、新業務。如：樞椎齒狀突骨折前路螺釘內固定術，寰樞關節半脫位後路融合手術，嚴重的頸椎病伴頸椎管狹窄症後前路手術，頸椎骨折脫位後路復位、前路鋼板內固定術，頸椎骨折後路椎弓根螺釘內固定術，頸椎骨折後路側塊鋼板內固定術，胸椎結核病灶清除、鈦籠植骨、前路釘棒系統內固定術，脊柱腫瘤病灶清除、植骨融合內固定術，脊柱側彎、脊柱後凸畸形矯正手術，脊髓空洞症枕骨大孔減壓、蛛網膜下腔引流術，後路半椎體切除內固定術治療青少年先天性脊柱側彎等重大、疑難手術。

目前開展的微創手術有：腰椎間盤突出症及腰椎管狹窄症（椎間孔鏡下髓核摘除、椎間孔鏡下椎管減壓椎間植骨融合）、脊柱骨折（經皮穿刺椎體成形、經皮微創椎弓根釘內固定）、MIS-TLIF、OLIF等，療效顯著，深受患者一致好評。

編 輯：程金峰 劉德貴 張朝華