我既要做透析還要服用好多幾種藥，都有必要嗎？

這些藥既有口服又有靜脈注射，該選哪種？

我習慣喝茶時服藥，可以嗎?

由於透析腎友常伴有高血壓，貧血、繼發性甲旁亢（SHPT）、高磷血癥等併發症，在透析治療之外經常需同時使用多種藥物，對於服藥這件“煩心事”，很多透析腎友都應該深有感觸。

首先，我們來看看口服制劑。

口服制劑服用方便但是部分藥物可能有胃腸道副作用

口服制劑主要包括片劑、膠囊等。總的來看，它們對患者來說使用更方便，不像注射製劑需要掌握一定的技巧或者需要去醫院才能進行[1]。

對怕疼的患者來說，口服藥物更“溫柔”，可以避免注射可能產生的擔驚受怕。

具體到腎友常用的SHPT治療藥物來說，需要留意口服制劑可能帶來的消化道副作用，比如西那卡塞由於需經過消化道吸收容易產生噁心、嘔吐等胃腸道副作用 [2]，因此建議與食物同服或餐後短時間內服用。

不同藥物的服用時間也有講究，因為會對它的療效產生至關重要的作用，例如，磷結合劑要在進餐時服用，並應嚼碎，如果不在進餐時服用，是無效的。

口服藥時最好使用溫開水送服，慎用飲料送服藥物，因為飲料中含有的部分物質可能會影響藥物的吸收。但是，對於透析患者來說，飲水也不是越多越好。對於需要把控飲水量的患者來說，需要防止因口服藥物而攝入過多水分。

部分腎友需要同時使用多種口服藥，因此服用時一定要注意藥物間相互作用以及按時按量服藥，這樣才能保證藥效最好。在此也提醒大家一定不要擅自停藥或減少藥量，只有謹遵醫囑，方能更好地實現病情的平穩控制。

靜脈注射劑起效快胃腸道副作用發生率低但需專業人士協助

和口服制劑不同，靜脈注射劑由於是直接進入血液，可以達到100%的生物利用度，還能加快藥物起效，也就是說注射製劑相較於口服制劑可以起到“立竿見影”的效果 [1]。

此外，由於靜脈製劑最先進入的地方是血管而不是消化道，因此和口服藥物相比，靜脈注射劑胃腸道副作用的發生機率會更低。

靜脈注射劑使用有一定的門檻，所以一般需要在專業人士的幫助下才能使用。但其實由於腎友每週需要定期做血液透析，很多藥物可以透過透析通路給藥，達到“悄悄”進入腎友體內的效果，目前治療SHPT藥物中帕立骨化醇和骨化三醇均有注射製劑，腎友們可以根據自身情況進行選擇。靜脈注射製劑既不會額外產生注射的“皮肉之苦”，又能方便醫生更好地管理患者的用藥程序，患者無需操心何時用藥、用多少藥，這大大提高了患者的依從性。

最後不管是口服制劑還是靜脈注射製劑，在使用過程中都需注意以下兩點：

謹遵醫囑，按時按量用藥

因為藥物在人體記憶體在時間有限，所以就需要按時按量用藥來保證人體內的藥物保持一定濃度這樣才能保證藥效。如果不按時按量用藥，可能會出現藥物“無效”的情況。

謹慎服用各類中藥

因為中藥中的成分較多，其中的一些成分可能會和腎友使用的西藥成分發生相互作用，可能會讓你正在使用的西藥無效，甚至可能會加重病情，因此，如果有服用中藥的需求，可以和醫生交流，聽取醫生的意見，不要盲目服用中藥。

“ 總之，不管是口服藥物還是靜脈注射藥物都各有優缺點，除了以上幾點，還需從藥物療效、自身情況、價格、自身依從性等多方面衡量，與醫生諮詢後，找到最適合自己的藥物。”

參考文獻：

1. Narayan P. Overview of drug product development. Curr Protoc Pharmacol. 2011 Dec;Chapter 7:Unit 7.3.1-29. doi: 10.1002/0471141755.ph0703s55. PMID: 22147349.

2. Sekercioglu N, Busse JW, Sekercioglu MF, Agarwal A, Shaikh S, Lopes LC, Mustafa RA, Guyatt GH, Thabane L. Cinacalcet versus standard treatment for chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Ren Fail. 2016 Jul;38(6):857-74. doi: 10.3109/0886022X.2016.1172468. Epub 2016 May 2. PMID: 27137817.