頸源性眩暈是常見病，本病以眩暈頭痛、眼前發黑、猝倒或一過性視野缺損為多見，屬中醫的“肝風”“眩暈”病範疇，多見於中老年人、伏案工作人員、頸部外傷或勞損者。近年來，因電腦使用普及，不少青年人沉醉在電腦前久坐久視，以致頸部勞損，導致本病出現年輕化。中醫治頸源性眩暈療效滿意，現介紹如下。

— 臨床資料 —

共治療23例頸源性眩暈患者，其中男8例，女15例；年齡31~79歲；病程1周~10年，其中頸部外傷史1例。

診斷主要根據臨床表現、X線檢查。X線正位片多見椎體的鉤椎關節側方有骨刺形成，斜位片可見椎間孔變窄。腦血流圖檢查，一般均有缺血性改變。主波峰角變圓，重搏波峰低或消失，主波上升時間延長。波幅降低等，轉頸試驗多為陽性或可疑陽性。

— 治療方法 —

處方：黃芪15克，白朮、黨參各12克，當歸10克，炙甘草5克，陳皮、升麻、柴胡各3克。

加減：痰瘀阻滯者，加法半夏、天麻、田七、路路通各10克；肝腎不足者，加骨碎補、杜仲、淫羊藿各10克；風邪痺阻者，加羌活、葛根、桂枝、防風各10克。

用法：水煎兩次，混合藥液分3次服，每日1劑，6天為1個療程，可連服3~5個療程。

— 治療結果 —

服藥3劑後，頭暈明顯減輕，能下床獨自慢行至洗手間大小便3例；服藥6劑（1個療程）後，轉頸和俯仰未見明顯眩暈噁心16例；服藥12劑後能獨自慢步外出，頸部轉動未見眩暈者4例。

— 體會 —

本病可有多種臨床表現，但以眩暈、噁心嘔吐或猝倒為主要見症，患者往往因為轉動或側彎頭頸至某一位置時而誘發或加重眩暈，其他症狀有頭痛、視霧、暫時性視野缺損、面麻、舌麻或肢體麻木、頸枕部痛等都可能伴有或先後出現。患者可有頸部肌肉發僵，活動受限，頸枕部及頸韌帶部位壓痛。仰頭或轉頭試驗陽性。頸源性眩暈近年雖有年輕化趨向，但從發病情況看，仍以中老年為多。“年四十而陰氣自半也，起居衰矣。”中年以後，陰氣不足，體內臟器功能下降，脾統四髒，為一身氣機之樞紐，中焦元氣虛弱，常可引起氣機升降失衡，清氣不升，濁陰不降，氣血無以化生，臟腑經絡失於稟受而致“腦轉耳鳴，脛酸眩暈，目無所見……”

方中黃芪補中益氣，輕清能升發清陽，氣銳其補更速，通達內外上達，是為主藥，伍以黨參、炙甘草更增補益氣血的功效。使用少量升麻、柴胡，可升舉下陷之陽氣，使水谷精微得以灌注內外上下，營養全身，不致聚溼為濁，阻礙氣機的升清降濁。本方對血管平滑肌興奮和抑制有雙向調節作用，因此對頸部椎動脈供血障礙者同樣起到調節和治療作用。

文字 : 《醫藥星期三》

圖片：網路