一、病理

幾乎都是鱗狀細胞癌，男女之比為10:1。吸菸，用聲不當、大氣汙染、工作環境空氣汙染等因素可能與誘發喉癌有關。喉癌常易向頸部轉移。多見於50～60歲。 二、分割槽分類

1．聲門上型;包括原發於聲帶以上部位的癌瘤，其發病率約佔30 %一40 %，有逐漸減少的趨勢。

2．聲門型;侷限於聲帶的癌瘤，其發病率約佔60 %-65%,有逐漸增加的的趨勢。確 3．聲門下型;位於聲帶以下，環狀軟骨下緣以上部位的癌瘤。聲門下型癌少見，約佔5%一10%。

此外還有跨聲門癌(癌瘤已向聲門上下部進展者），marginal type：(癌瘤發生於喉人口部周圍者）等通稱.

三、症狀

1．聲門型：早期即有聲嘶，也可伴有痰中帶血等症狀。晚期，還可出現呼吸困難。 2．聲門上型：早期僅覺喉部有異物感。稍晚可出現血痰、聲嘶等症狀，晚期出現呼吸困難。

3，聲門下型：早期可無症狀，以後則發生血痰、聲嘶、稍晚期、常有呼吸困難。 四、診斷

作喉鏡檢查可診斷，還須做活檢，以明確病變性質。對癌瘤擴散情況的檢查極為重要，其中纖維喉鏡檢查，喉造影，食管造影等均是診斷喉癌的不可缺少的檢查法之一。

五、鑑別診斷

喉的過度角化症,喉白斑病,厚皮症等均為喉癌的前期病變，須與喉癌鑑別。喉乳頭狀瘤,喉結核、喉梅毒等雖有潰瘍等大的病變，但不會引起聲帶固定。

六.喉癌T分類

聲門上型 聲門型 聲門下型T1s 侷限於粘膜上皮中（原位癌）

T1a腫瘤限於會厭或一側聲帶或一側喉室腫瘤限於一側聲帶 腫瘤限於此區的一側

T1b腫瘤侵犯會厭擴散到室帶及喉室 腫瘤侵犯兩側聲帶 腫瘤擴散到兩側但還未侵犯到聲門下面

T2腫瘤侵犯到聲帶但無聲帶固定 腫瘤浸及到聲門上或聲門下但聲帶運動可 腫瘤擴散到聲帶

T3腫瘤限於喉，同時聲帶固定，並向深部侵犯。 腫瘤限於喉，同時有—側或兩側聲帶固定。

T4 腫瘤擴散到喉外

七、治療

（一）放射治療

無論腫瘤侵犯的部位如何，放射治療主要適用於T1—2期病變(6000rad)。亦可並用化療和免疫療法。保留髮聲功能的治癒率達80 %以上，早期診斷、早期治療對喉癌的治療效果有密切關係

喉癌治療方法的選擇標準

聲門上癌症 聲門癌症 聲門下癌

T1a放射治療 放射治療 放射治療

T1b部分切除術 放射治療 放射治療

T2全喉切除術（次全切除術） 部分切除術(全喉切除術) 全喉切除術

T3全喉切除術不可 全喉切除術(部分切除術) 全喉切除術

T4全喉切除術、擴大喉切除術， 全喉切除術 全喉切除術

（二）手術療法

1．喉部分切除術

(1)水平半喉切除術;適用於聲門上癌T2以下者，手術切除聲門上區，而保留聲帶和杓區，將舌根部與聲門區縫合。雖失去了會厭但很少出現誤咽現象。

(2)垂直半喉切除術;適用於T2或T3病變。沿頸正中線，切除喉的半側。因儲存甲狀軟骨的程度不同，有各種不同的術式。術後發音功能較好，但有時須保留永久性氣管口。

2.全喉切除術

適用於T3一T4期病變或放療後復發的喉部癌瘤。下起至環狀軟骨下緣平面，上止於舌骨平面，將整個喉部切除。術後應保留永久性氣管口，且發聲功能已喪失。可根據病期，同時進行頸廓清術。手術治療喉癌的五年存活率達70% （三）喉全切除術後的音聲康復問題

1．食管發聲：先將空氣吞嚥入食管中，然後與噯氣一樣，有控制地徐徐放出空氣以振動咽、食管的粘膜可作食管發聲。發音訓練需要長時間的耐心努力,一般可學會食管發聲法，在日常生活中無困難，並可參加社會活動,但其音量小，這是本法的缺點。

2.人工喉：用簧片式人工喉或電喉產生基音，並與氣流一道被送入口腔，再經構音器官加工，形成語言。其優點是病人容易學會使用，缺點在於講話時需要用手將其握住，且語言的清晰度也稍差不敷出

3，聲門再建術（食管氣管造瘻術）

在食管造口的後壁與食管前壁間造瘻，形成小瘻孔，引氣流至咽、食管腔發音。缺點是瘻孔容易閉鎖，且有誤咽現象。為了防止瘻孔的閉鎖，現有各種插入物被研究製造成功。在發聲時需要用手指閉鎖氣管孔。

4，喉再建術（用氣管代替喉）

喉全切除術後，將氣管斷端與喉咽口吻合，使空氣匯入喉咽腔以便發音，是一種以發聲、經鼻呼吸、吞嚥等喉的三大功能的恢復作為目的的手術。但還有手術適應證較侷限、誤咽和新聲門過度狹窄而導致鼻呼吸困難等問題，則尚待進一研究和實踐。