1.溼邪的基本概念

①定義：凡致病具有重著、黏滯、趨下特性的外邪，稱為溼邪。

②溼為長夏的主氣。溼邪為病，長夏居多，但四季均可發生。

2.溼邪的性質和致病特徵

（1）溼為陰邪，易傷陽氣

①溼與水同類，故屬陰邪。

②陰邪侵人，機體陽氣與之抗爭，故溼邪侵人，易傷陽氣。

脾主運化水液，性喜燥而惡溼，故外感溼邪，常易困脾，致脾陽不振，運化無權，從而使水溼內生、停聚，發為洩瀉、水腫、痰飲等。

（2）溼性重濁

①“重”，即沉重、附著。溼邪致病，常出現以沉重感及附著難以移動為特徵的臨床表現。

②“濁”，即穢濁。溼邪為患，易出現分泌物和排洩物穢濁不清的特徵。

（3）溼性黏滯，易阻氣機

溼邪致病，其黏膩停滯的特性主要表現在三個方面：

①症狀的黏滯性： 溼邪為患，易呈現分泌物和排洩物黏滯不爽的特徵。

②病程的纏綿性： 因溼性黏滯，易阻氣機，氣不行則溼不化，膠著難解，故溼邪為病，起病隱緩，病程較長，反覆發作，或纏綿難愈。

（4）溼性趨下，易襲陰位 ：

溼邪類水屬陰而有趨下之勢，故溼邪為病，多易傷及人體下部。

定義： 指感受外界溼邪，阻遏人體氣機與清陽，以頭身困重、肢體倦怠、關節痠痛重著等為主要表現的證。

證候表現：

①頭昏沉如裹，嗜睡，身體困重，肢體倦怠，或伴惡寒發熱；

②或肢體關節、肌肉痠痛；

④胸悶脘痞，口膩不渴，納呆噁心，腹脹腹痛，大便稀溏，小便渾濁。

⑤婦女可見帶下量多。面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡、緩或細。

證候分析：

病因： 溼淫證因外溼侵襲，如淋雨下水、居處潮溼、冒受霧露等而形成，又稱為外溼證。

溼邪致病特性： 溼為陰邪，具有阻遏氣機、損傷陽氣、黏滯纏綿、重濁趨下等致病特點。

①溼邪鬱遏經絡、肌肉、筋骨，阻滯經氣，氣機不暢則見頭身困重，肢體倦怠，肢體關節、肌肉痠痛；

②溼邪阻遏肌表，衛氣失和，則惡寒發熱；

④溼邪阻滯氣機，困遏清陽則見面色晦垢，睏倦嗜睡；

⑤溼困脾胃，氣機不暢，運化失調，則見脘腹痞脹或痛，納呆噁心，大便稀溏；

⑥溼性趨下、重濁，溼侵陰位則見帶下量多，小便渾濁；

⑦感受溼邪則見舌苔滑膩，脈濡、緩或細等。

兼證： 溼邪還可與風、暑、水、痰、毒等邪氣合併為病，形成不同的病性相兼證，如風溼證、暑溼證、水溼證、痰溼證、溼毒證，以及溼遏衛表證、風溼犯頭證等，各自可有不同的證候表現。

辯證要點： 起病較緩而纏綿，以身體困重、酸楚、痞悶、膩濁等為證候特點。