人體內的尿酸來源主要分為內源性尿酸和外源性尿酸,所謂內源性尿酸就是指人體在代謝過程中自身產生的尿酸,這些尿酸大部分是正常細胞衰老分解而產生的,還有如惡性腫瘤患者在放化療過程中,癌細胞在化療藥物的作用下大量分解破壞,也可引起內源性尿酸水平的突然升高,人體內大約有70%-80%血尿酸來自於內源性尿酸。
外源性尿酸是指食物中的嘌呤等分解代謝而產生的尿酸,進食動物內臟、海鮮、肉湯、蘑菇、紫菜等高嘌呤食物會導致血尿酸升高,此外,喝酒,特別是長期喝啤酒的人也會出現血尿酸升高,這是因為啤酒嘌呤含量較高,長期喝啤酒可加速嘌呤分解,加快尿酸生成,且不利於腎小管過濾尿酸,此外,人體內的尿酸約有70%通過腎臟排洩,當腎功能下降或腎功能不全時,尿酸無法順利排出,在體內大量堆積,也會導致血尿酸升高。
當尿酸升高超過正常範圍時,不僅可以誘發痛風和痛風性腎病,而且還會增加肥胖、高脂血症、糖尿病和心血管疾病的風險,高尿酸的朋友應儘量減少外源性尿酸的攝入,少吃海鮮、動物內臟等高嘌呤食物,還應服用碳酸氫鈉,鹼化尿液,升高尿液的PH值,增加尿酸的溶解度,促進內源性尿酸的排洩,必要時可以使用苯溴馬隆或非布司他等降尿酸藥,促進尿酸的排洩或抑制尿酸的合成,降低血尿酸濃度。
腎臟是人體的排尿器官,內源性和外源性尿酸都會溶解在尿液中,因此,排尿越多,排出的尿酸就越多,攝取充足的水分對高尿酸的朋友特別重要,如果飲水不足,尿量就會減少,尿液中的尿酸濃度隨之增加,從而增加尿酸鹽結石的風險,如果飲水充足,尿量就會增加,尿酸就可溶解在尿液中排出體外,從而降低尿酸鹽結石和腎功能損害的風險,正常人每天的排尿量大約為1000~2000ml,平均為1500ml,高尿酸血癥患者飲水應更加積極,排尿量最好能達到2000ml以上。
高尿酸血癥患者喝水時應注意主動飲水,少量多次,不要等到口渴了再喝,最好隨身攜帶一個水杯或水壺,有空就喝幾口,飲水的最佳時間是在清晨、晚上和兩餐之間,水的種類不限,白開水、礦泉水、純淨水、蘇打水、淡茶水等均可,這些水源熱量低,適合高尿酸血癥患者飲用,其中蘇打水為鹼性,有助於鹼化尿液,促進尿酸排洩,含酒精的飲料和含糖飲料都可引起血尿酸升高,高尿酸血癥患者不喝最好。
最後,尿酸高喝溫水好還是冷水好與降尿酸沒有相關性,這個問題要看個人習慣了,如果平時習慣喝冷水,那就喝冷水,如果平時習慣喝溫水,突然喝冷水會引起胃腸不適,那就喝溫水,喝水的關鍵是要喝夠,而不是水溫的高低,需要注意的是,長期喝65 ℃以上的水可導致食管癌,降尿酸固然重要,但也不能因小失大。