一. 概述

胃食管反流病是指胃十二指腸內容物反流入食管引起反酸、燒心等症狀，可引起口腔、咽喉、氣道等食管鄰近組織的損害，可引起哮喘、慢性咳嗽、特發性肺纖維化、聲嘶、咽喉炎等。多發生於飽餐後。與肥胖、高脂肪飲食、吸菸、飲酒、喝濃茶、咖啡等因素有關。男性患者比例高於女性。

二. 發病機制

1. 抗反流屏障結構和功能異常

2. 食管清除反流功能降低

3. 食管黏膜屏障作用減弱

三. 臨床表現

1. 反流和燒心是最常見的症狀。也可表現為胸痛、上腹痛、上腹部燒灼感、噯氣等症狀。

2. 也可表現為哮喘、慢性咳嗽、聲嘶、特發性纖維化、咽喉炎及牙蝕症等。

上消化道內鏡檢查對評估胃食管返流的嚴重程度及排除其它原因導致反流疾病具有重要價值。

四. 生活方式的干預

1. 合理飲食：應選擇低脂，易消化的食物，避免高脂肪、過酸、過冷、過硬及辛辣食物。

2. 養成良好的飲食習慣：定時進餐，少量多餐。細嚼慢嚥。餐後可飲用適量的開水，以減少對食管的刺激，飲水易少量多次，每次飲水宜超過200ml。餐後不宜立即平臥。避免劇烈運動。睡前3小時內不宜進食。

3. 戒菸、戒酒

4. 避免增加腹內壓的活動：不要過度彎腰、穿緊身衣褲、扎太緊的腰帶等。

5. 按時作息，保證充足的睡眠

6. 控制體重:肥胖能增加腹腔壓力，促進胃液反流。要保持良好的心態，避免精神緊張。

7. 需要注意的是有些藥物可能會使胃、食管動力降低引起反流，如抗膽鹼藥物、茶鹼類和激素類藥物，用藥前先諮詢醫生。

五. 藥物治療

1. 質子泵抑制劑是胃食管反流的首選藥物，常用的藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑及雷貝拉唑等，推薦療程為8周。質子泵抑制劑晨起飯前半小時服用效果最好。單劑量治療無效可改用雙倍劑量，一種無效可換用另一種。請不要擅自停換藥，要在醫生的指導下用藥。主要的不良反應主要包括白細胞減少、頭痛、腹瀉、食慾減退，長期應用可引起維生素缺乏、繼發感染、骨質疏鬆、髖部骨折、腸道菌群移位等。如果用藥期間出現不適症狀，請您立即就醫。

2. H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，效果不如質子泵抑制劑。如果年齡大，伴腎功能損害等疾病，易產生腹瀉、頭痛、嗜睡、疲勞、便祕等不良反應。老年胃食管反流患者慎用。

3. 促胃動力藥如嗎丁啉、莫沙必利、伊託必利等。需注意的是可出現腹痛、腹瀉、口乾以及心悸、QT間期延長等不良反應。如果您出現了心率異常請立即就診。

4. 胃黏膜保護劑：主要有鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。能中和胃酸，在胃內形成保護膜。但不能充分治癒食管炎及預防胃食管反流併發症。#人人關注腎健康# #健康科普排位賽# #藥事健康超能團#

參考文獻：

胃食管反流病基層診療指南（2019）

譚愛萍，質子泵抑制劑的合理應用及影響因素，實用藥物與臨床.2011.14(2)