一、高血壓與高血脂的關係：互為因果，惡性迴圈
高血壓已經是臨床常見病、和多發病，是心腦血管疾病重要的危險因素，嚴重威脅人類健康；而且與腦卒中、冠心病、心力衰竭和 腎臟疾病等多種慢性病的發生密切相關；而臨床上高血壓的患病率仍呈不斷增長的趨勢，患病人數也在不斷增加。隨著健康知識的普及，雖然治療率和控制率有所提高，但整體情況仍處於較低水平，高血壓的防控形勢仍不容樂觀。 而隨著我國居民生活水平的提高，生活習慣特別是飲食習慣出現的巨大改變，高血脂（嚴格的說應該稱為血脂異常）的發病率在我國也大幅提高，而由此帶來的危險也越來越多；臨床上，血脂異常一般無明顯症狀，對健康的損害是緩慢而隱匿的和全身性的， 可導致全身動脈粥樣硬化 尤其是冠狀動脈。另外，血脂異常會伴發高血壓、高血糖、高尿酸血癥，間接促進脂肪肝、膽石症、胰腺炎、眼底出血以及周圍血管疾病等發生。大家對血脂的瞭解也不如對血壓瞭解得那麼多，血脂檢測起來也不如測血壓那樣方便，因此不易被重視，很容易被人們疏忽。其實超過75%的心血管疾病與血脂異常有關 。而事實上，高血脂和高血壓是動脈粥樣硬化的兩個最重要危險因素，且二者之間具有密切的關係，高血壓與高血脂往往是同時存的。兩者均會引發肥胖，且那些喜歡攝入高脂肪、高糖、高鹽，喜歡喝酒、精神緊張、壓力過大、生活作息不規律，擁有高血壓或高膽固醇家族史的人，出現高血脂和高血壓的機率非常大； 研究表明，約40％的高血壓患者有血脂異常，而血脂異常的患者中，約 40~50%％患有高血壓。
二、高血壓+血脂異常：雪上加霜
高血壓會使血管內的壓力增大，最終會造成血管內膜的損傷，血管內膜的損傷容易導致血脂進入血管壁內膜，血脂就可以在血管壁聚集、附著、沉積，導致動脈粥樣硬化；而血脂異常又會使這一過程加快、加重，導致血管腔變狹窄，導致血管內血流的阻力進一步增大，血管壓內力進一步增加，從而形成惡性迴圈。長期的高血壓與血脂異常最終會導致血管彈性變差，導致血管硬化。 高血壓和血脂異常同時存在， 其危害性遠遠大於單一指標的升高，發生心腦血管疾病的風險也會大大增加。所以，高血壓患控制血壓的同時，改善血脂異常也刻不容緩。
三、什麼是血脂異常
1、總膽固醇（TC）：>5．72mmol／ L2、甘油 三酯(TG)：>1．70mmol／L3、低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）： >3．4mmol／L4、載脂蛋白B(Ap0-B)升高,5、高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）：<1.0mmol／L （男） ， <0．91mmol／L（女）6、載脂蛋白A(Ap0～A-I)降低7、脂蛋白-a（Lp-a）升高：脂蛋白-a（Lp-a）正常正常值為脂蛋白a的正常值<140mmol/L（300mg/L），≥140mmol/L（300mg/L）為升高；
四、各項血脂比值的臨床意義：有研究表明：TC／HDL—C比值、LDL-C/HDL-C比值、非HDL-C/HDL-C（動脈粥樣硬化指數AI）這三個比值的升高比單項的TC、LDL-C、HDL-C、TG能夠更好地預測冠心病等心血管事件。
1、TC／HDL—C比值：TC/HDL-C的比值升高被認為是冠心病的最為顯著的獨立危險因素，TC/HDL-C升高是近年來提出的預測冠心病的新指標；TC／HDL—C的理想水平是≤3.0，冠心病的危險界值是≥5.02、LDL-C/HDL-C比值：LDL-C/HDL-C比值升高是冠心病的危險因素之一，LDL-C/HDL-C比值的理想水平<2.0,冠心病的危險界值是＞4.0；隨著LDL-C/HDL-C的比值越高，冠心病的危險性越大；3、動脈粥樣硬化指數（AI）：動脈粥樣硬化指數（AI）=非HDL-C/HDL-C=非高密度脂蛋白膽固醇÷高密度脂蛋白膽固醇=（TC—HDL-C）/HDL-C=（總膽固醇-高密度脂蛋白膽固醇）÷高密度脂蛋白膽固醇；AI的參考值：1.9~3.0；動脈粥樣硬化指數（AI）是冠心病的危險因素與防禦因素的比值，是反映血脂代謝的一個綜合性指標，其臨床意義大於各項血脂檢測的單項指標，是預測動脈粥樣硬化的可靠指標之一。動脈粥樣硬化指數（AI）越低，動脈粥樣硬化的風險越小，其臨床意義比單項的TG、TC、HDL-C和LDL-C都大！
五、 脂蛋白-a（Lp-a）升高的臨床意義脂蛋白-a（Lp-a）升高是血脂異常的一種，過去受到較少關注。目前已知脂蛋白-a（Lp-a）升高是冠心病和動脈粥樣硬化的獨立危險因素，在致動脈粥樣硬化過程中起著極其重要的作用；脂蛋白-a（Lp-a）在預測動脈粥樣硬化性心血管疾病的發生、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的再發、靜脈血栓事件的發生，以及腎臟移植預後等方面均有重要的臨床價值。患者經調脂治療後，即使低密度脂蛋白膽固醇正常，如果脂蛋白-a（Lp-a）升高，仍有患冠心病的危險性，這稱為冠心病的“殘餘”危險；但是目前對於脂蛋白-a（Lp-a）尚缺乏確實有效的特異性的臨床干預措施。脂蛋白-a（Lp-a）水平受藥物、飲食及環境影響較小，血漿水平主要受遺傳基因決定，且人體大部分時期維持在一個相對穩定不變的水平。 因此，早期檢測脂蛋白-a（Lp-a）可以更早、更好、更有效地預測心血管事件；但是不必經常檢測。
六、臨床監測血脂最基本的四個指標
因為載脂蛋白A(Ap0～A-I)的臨床意義與高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）相似，載脂蛋白B(Ap0-B)的臨床意義與低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）相似，而脂蛋白-a（Lp-a）水平受藥物、飲食及環境影響較小，主要受遺傳因素決定，且人體大部分時期維持在一個相關穩定不變的水平，一般不需要經常檢測，因此我們平時檢測血脂，最常使用的指標是總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)這四個指標，其中:高密度脂蛋白膽固醇代表了血液中高密度脂蛋白(HDL)的水平,HDL可將膽固醇從血管轉運到肝臟進行代謝,最終排出體外,對血管有保護作用,可降低心腦血管疾病發生的風險;其餘三個指標的異常升髙,尤其是低密度脂蛋白膽固醇水平升高,易導致動脈粥樣硬化,誘發心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病。TC、TG、HDL-C和LDL-C是四項最基本的臨床實用檢測專案，對於任何需要進行心血管危險性評價和給予降脂藥物治療的個體，都應進行這4項血脂檢測；其中各項血脂的比值（TC／HDL—C、LDL-C/HDL-C、非HDL-C/HDL-C）也被認為是冠心病的最為顯著的獨立危險因素，血脂比值是近年來提出的預測冠心病的新指標。
由於低密度脂蛋白(LDL)危害最大，被稱為”壞 膽固醇 ，而高密度脂蛋白(HDL)有預防動脈粥樣硬化、保護心血管的作用，被稱為“好” 膽固醇；因此當血脂指標有異常時,應儘早治療,尤其是控制低密度脂蛋白膽固醇更為重要；40歲以上男性和絕經期後女性應每年檢查一次血脂，而冠心病及高危人群應3～6個月檢查一次。
七、臨床監測血脂最常用的四個指標，應該控制在什麼水平？
1、有冠心病或周圍動脈粥樣硬化的患者 ，處於冠心病高危狀態，調脂治療獲益最大 ，應積極予以藥物治療：無論病情及恢復情況，都需要服用他汀藥物進行強化治療，應將LDL水平控制在 2．1mmol／L或更低(國際標準1．8mmol／L)，達到目標值後再進一步調整劑量，並維持治療； 。
2、目前尚無冠心病或周圍動脈粥樣硬化疾患 但合併腦或腎臟等器官損害的， 或者有較多心血管危險因素的患者，如高血壓、糖尿病等 ．也應積極治療： 應將LDL 水平控制在2．6mmol；
3、目前既無冠心病及周圍動脈粥樣硬化．又無除血脂異常以外的其他冠心病危險因素者 ，將LDL控制在<3．4mmol／l。
血脂異常者一定要在專科醫生的指導下，制定治療目標及治療措施。
八、血脂異常的治療：主要採取以下四個方面的措施：
1、調整生活方式：加強飲食管理和生活管理
1） 加強飲食管理：在飲食方面，必須要嚴格控制熱量的攝入，平時要保持 低糖、低鹽、低脂肪食物攝入，多吃魚類、蔬菜類、 水果和豆製品，戒菸酒；2）加強生活管理：養成良好的生活習慣，比如保持規律的作息時間，保持積極樂觀的精神狀態等
2、體重控制據大量流行病學資料顯示：在肥胖人群中，總膽固醇和甘油三酯明顯高於體重正常的同齡者，體重指 數（BMI）與血脂水平呈明顯正相關關係；很多患者透過控制體重，減輕體重，血脂異常得到改善和恢復。
3、 加強體育鍛煉透過加強體育鍛煉，不僅可以 有效增強患者的心肺功能，改善葡萄糖耐量和胰島素抵抗力，而且還能降低患者血漿中的甘油三酯和總膽固醇水平。
4、加強藥物治療
1）可採用汀類和樹脂類予以治療，從而有效降低患者的血清總膽固醇和LDL 膽固醇；膽酸螯合樹脂類藥物可以透過阻止膽固醇從腸道吸收，使其隨糞便排出；2）採用貝特類和煙酸類藥物，從而降低患者血清三醯甘油水平；3）調脂中成藥：目前臨床上的調脂中成藥並非單純中成藥，因為其中含有的是天然他汀類的藥物，因此這些藥物與他汀類或貝特類調脂藥合用應謹慎，以免用藥過量。 一般調脂中成藥的效力相對較弱但不良反應也較少，一般適合輕、中度的血脂異常患者服用， 但是必須在醫師或藥師的指導下使用；4）亞油酸、 魚油製劑等也可不同程度地降低膽固醇和甘油三酯。
血壓升高的患者，容易血脂異常，而血脂異常的患者當中，患高血壓的機率也升高。 所以，高血壓與血脂異常，常常同時存在，高血壓合併血脂異常的患者，心血管疾病的發病率和死亡率明顯升高。因此，必須要加強高血壓病人的血脂檢查，及早發現脂代謝異常情況，採取有效的干預措施，降低心血管的發生率和病死率；在血脂異常的藥物治療過程中 需定期進行調脂療效和不良反應的監測 ，及時調整用藥量或更換藥物種類以有效而安全地達到治療目標。