#血管畸形#
腦動靜脈畸形是一種複雜的、難治的、少見的病變,最常見的結果導致是顱內出血(ICH),可導致嚴重的神經功能障礙或死亡。動靜脈畸形是在胎兒胚胎時期(3-4周),腦血管在正常發育過程中受到影響而形成的一種先天性區域性腦血管變異。
腦血管動靜脈畸形是在腦動脈和腦靜脈之間,缺乏正常的毛細血管網,導致動脈與靜脈直接溝通,形成動靜脈之間的短路,表現為一團粗細不均勻、管壁薄厚不均勻的異常血管團。
青少年的發病率較高,是導致青少年腦出血的主要原因。
兒童腦血管畸形特點:未見多見於腦深部、出血率高。
山東青島的一個小女孩,15歲,還在上初三。一天突發頭痛伴噁心嘔吐,隨後出現意識不清,父母趕緊將患者送至當地醫院,頭CT提示:“側腦室出血”,鑑於患者年齡很小,腦出血量較多,且考慮存在腦動脈畸形,轉至北京繼續治療。
在北京某三甲醫院急診給予,側腦室穿刺引流後,由於沒有床位,特轉至我院繼續治療。
在頭上先後留置了3次引流管,引流顱內的積血,後又從腰椎留置引流管,引流殘餘的血,最終不慎導致顱內感染,給予連續的抗生素治療,並10多次的腰椎穿刺,反覆留取腦脊液化驗及釋放腦脊液。經過30天的治療,患者終於顱內穩定了,顱內積血消失、顱內感染好轉。
本來就很瘦弱的小姑娘,住院期間瘦了20斤,170cm的身高,出院的時候只剩下40多公斤,醫生建議小姑娘回家後一定要加強營養。
畢竟剛剛從鬼門關繞了一圈,現在記憶力和行走能力還很差,透過鍛鍊還是能恢復到基本正常水平。
雖說現在存在腦積水的症狀,需要定期的複查,監測顱內腦室的大小,如症狀依然加重,還要行腦室腹腔分流術,分流多於的腦脊液,以減輕顱內壓力,畢竟還在讀初三的小姑娘,正式好好學習的時候。
腦積水
動靜脈畸形在神經外科是一項比較難治的先天性疾病,隨著現在介入技術的發展,很多不適合開顱手術切除的患者,可以考慮介入栓塞的治療方案,或者兩種辦法相結合,爭取全部切除或栓塞,恢復血液的正常流動狀態,以防止腦出血發生。