最近接診了一位肝癌患者,有肝硬化5年病史,確診肝癌後行腫瘤切除術,臨床症狀表現明顯,故求助於中醫治療。
患者來診時症見:精神疲軟,消瘦,面色萎黃,乏力明顯,胃納差,肝區脹滿不適,腰痠,下肢浮腫,舌淡苔薄白,脈細弦。辨證為脾腎虧虛,治以健脾益腎,滋陰養血,佐以疏肝理氣。此患者原發性肝癌經手術及介入術後,脾腎虧虛尤為明顯,兼見氣虛夾溼之徵,故以四君子湯合六味地黃湯為治療基本方,加入少量黃精、黃芪、仙鶴草等補虛之品,重在健脾益;同時加入淡滲利溼的生薏苡仁、車前子草,復予鬱金、延胡索、川楝子等疏肝理氣。二診時患者正氣有所恢復,予以適當調整,酌加白花蛇舌草、夏枯草等清熱解毒、軟堅散結之品;同時加用女貞子、旱蓮草以增強扶正之效。本方以補益為主,祛邪為輔,以補代攻,症狀改善明顯,如食慾增加,精神尚可,肝區脹滿消失,浮腫消退,腰痠偶有,大大提高了患者的生存質量,取得了較為滿意的療效。
雖然患者症狀大大減輕,已經恢復正常生活,但他仍舊生出疑問,為什麼肝癌會治到脾腎?其實,中醫對五臟的理解和西醫是不同的,西醫所說的脾腎,就是解剖位置的脾腎,是指的它們本髒。功能如腎,就是一個泌尿代謝,主管水液的代謝。脾,兒時參於產血,成年就失去了造血功能,而單一參於人體的免疫。而中醫所說的脾腎,是指功能上的,它包含很多。如腎主生殖,主骨,有水液,藏精生髓等功效,也就是說它包含了部分大腦的功能、生殖功能、泌尿功能,以及骨骼的生長和發育等。而脾則主運化水液和水谷,為氣血生化之,也就是說中醫所說的脾包含了整個消化系統的功能。
以中醫學理論來說,脾的運化與肝的疏洩功能亦密不可分,故肝脾兩髒在生理、病理上常常是互為影響的。正如《素問·五執行大論》中雲:“氣有餘,則制己所勝,而侮所不勝。”若脾虛化源不足則正氣不足,無力抗邪;脾失健運又可以引起氣滯溼聚痰阻,日久元氣衰微,可加劇癌症的進展甚至轉移。除此之外,中醫又有“見肝之病,知肝傳脾”一說,它所表達的意思是依據中醫五行相乘的理論,認為肝臟有病會影響到脾臟的功能,也就是中醫五行當中所說的木乘土,這時候要加強脾臟的功能,也就是實脾,這樣的話,肝臟疾病才不會傳達到脾臟,也就是說實脾是為了防止肝癌轉移到胃癌。而腎主藏精,肝腎陰陽息息相通,相互制約調節,保持洩藏平衡。兩者在生理、病理上均相互影響。在治療上,當互相顧及,同病共治。腎陰滋養肝陰,腎精肝血同源。所以肝癌調理脾腎就不難理解了。
中醫治療癌症體現在一個“整體觀念”,就像上述案例一樣,以整體調理改善症狀,並且中醫講究“辨證施治”,一人一方,會根據患者個人情況給每個患者制定適合的治療方案,最大程度的幫助患者恢復健康。