2月20日，在FFR精準指導下航天城院區心臟泛血管病院醫師團隊為患者植入首例生物可降解支架。

患者辛某，53歲，反覆胸悶、胸痛1月。心臟泛血管病院冠心病中心程康教授對患者病情進行詳細評估後，分析認為該患者胸痛頻發，與活動明顯相關，具備比較典型的冠心病症狀，遂行冠狀動脈造影，發現前降支、迴旋支有不同程度狹窄。

前降支臨界病變

迴旋支臨界病變

造影提示雙支血管病變，病變程度雖然看起來不是“命懸一線”，但似乎也有較為明顯的狹窄，僅憑造影不能確定下一步策略。經過大家的討論，冠心病中心決定採用現在國際推薦的冠狀動脈血流儲備分數（fractional flow reserve，FFR）來進行決策。

小科普

FFR是評估冠狀動脈血流的功能學和生理學的重要指標，定義為存在狹窄病變情況下該冠狀動脈提供給心肌的最大血流量與理論上無狹窄情況下，心肌所能獲得最大血流量的比值。在功能學評價上定向明確，可以清晰的明確病變的節段，而且FFR針對性更強，測量的結果能準確反映所觀察病變部位的功能學特點。

FFR<0.75一般推薦進行介入干預，FFR>0.8推薦選擇藥物保守治療，FFR 0.75-0.8之間可根據患者臨床症狀和血管供血重要性，決定是否干預。

經過測量和結合患者臨床胸痛頻發的症狀，以及前降支狹窄部位的重要性，團隊決定對旋支FFR0.83的血管選擇藥物保守治療，對前降支近端病變FFR 0.76的血管進行干預。

前降支術前

迴旋支術前

術中，結合患者意願，團隊選擇了最新的我國自主研製的可降解支架進行冠脈介入，經過充分的預處理血管，成功植入一枚3.0×23mm生物可降解支架。術後複查造影及複測冠脈血流儲備分數提示，FFR恢復到0.88，治療效果非常顯著，術後患者自覺胸痛症狀明顯緩解。

前降支術後造影

前降支術後FFR測定

生物可降解支架是以高分子聚合材料製成的，被譽為“冠脈介入第四次革命”，體現了“介入無植入”的概念。它與傳統金屬支架相比，最大的優勢就是可降解，可以在2至3年內完全分解成水和二氧化碳，不會永久地破壞血管功能，血管的彈性在支架降解後可以逐漸恢復正常。

隨著支架的完全降解與血管相融（12-24個月），最後可以讓血管恢復自然形態，並保持正常的血管彈性，如果以後仍然需要做介入治療，不會影響二次介入治療。

心臟泛血管病院簡介

心臟泛血管病院是依據國內外先進的整合醫學理念建立的一個嶄新學科，一期設定冠心病中心、結構性心臟病及重症中心、心電生理、起搏中心、周圍血管病中心、心電功能及康復中心、高血壓及心力衰竭7大中心，全面開展各種心臟及外周血管疾病的診療工作。

科室人員配置：高階職稱5名，主治醫師6人，住院醫師7人，技師2人。其中博士3名，碩士9名，本科6名。國家級、省部級學會副主委、常委、理事多人。醫護工作者來自西京醫院和市內各大三甲醫院的心內科、心外科、周圍血管科和心電功能等學科。

病院配備有國內先進的血管相干斷層成像系統OCT、血管內超聲系統IVUS、血流儲備分數監測系統FFR、血管旋磨系統、心衰危險分層診斷系統、準分子鐳射系統、三維心臟電生理標測系統、傾斜試驗以及國內頂級的心臟康復裝置。

專業特色：團隊成員經驗豐富，曾施行各類心血管手術10餘萬例，承擔國家、省部級等課題數十項，在國內外雜誌上發表論文數百篇，培養過上萬名本科生、研究生。病院除開展各種常規心血管內外科手術外，還可以開展冠脈介入無植入技術、冠心病微搭橋、主動脈瓣介入置換、二尖瓣鉗夾術、房顫-左心耳封堵一站式手術、左束支起搏、下肢動脈閉塞症減容開通術、高位套扎+硬化劑注射或射頻治療下肢靜脈曲張、主動脈夾層腔內隔絕術等外周血管手術。

專家簡介

程康

榮譽稱號：2019年度衛生領域“西安之星”；首屆“白求恩精神踐行者-心內科優秀醫師”稱號。

社會任職：中國醫促會理事；中國醫促會難治性高血壓與周圍動脈病分會副秘書長；陝西省國際醫學交流促進會胸痛專業委員會副主任委員；中國醫促會血管疾病高血壓分會青委會常務副主任委員

專業特長：冠心病、外周血管病、高血壓、心力衰竭