目前多發性骨髓瘤是血液系統第二大最常見的惡性腫瘤，發病以中老年人為主。周圍神經病變是多發性骨髓瘤患者常見的 併發症之一，隨著該病診治水平的升高，原發病及相關治療藥物引起的周圍神經病變發生率也逐漸增加。目前尚無針對多發性骨髓瘤患者周圍 神經病變的治療手段。

患者，男，74歲，2020年4月因泡沫尿，全身水腫就診，行三大常規、生化全套、骨髓細胞學、骨髓活檢、血清蛋白電泳及免疫固定電泳等現關檢查診斷為：1.多發性骨髓瘤(IgGλ型) 2.心功能Ⅲ級 3.心肌肥大 4.腎功能不全 5.低蛋白血癥 6.具有心臟起搏器。予補充白蛋白、利尿及護腎等對症治療排除化療相關 禁忌症後於2020年5月15日行BD方案（硼替佐米1.6mg d1、4、8、11，地塞米松20mg d1、4、8、11,)化療。2020年5月26日出現腹痛、腹脹、大便難解，全身及四肢麻木感如套襪感，查體：全腹部壓痛無反跳痛，腸鳴音消失，四肢末梢感覺減弱，，生理反射存 在，病理反射未引出，腦膜刺激徵陰性。腹部CT檢查提示不完全性腸梗阻。肌電圖提示：感覺神經、運動神經損傷。診斷：為周圍神經病變 3 級、不完全性腸梗阻。予靜滴美拉唑護胃，口服莫沙必利促進胃腸蠕動，針對全身痠麻予以維生素B12穴位注射，依帕司他、甲鈷胺片營養神經治療。配合四子散中藥熱奄包熱敷腹部，我科自制神經病變外洗方沐手足，我科自制導瀉方灌腸通便，內服中藥小承氣湯通腹。經治療5月28日患者可腹脹、腹痛明顯改善，已排氣，查體輕壓痛，腸鳴音2次/min，5月29日解水樣便，少許腹脹，查體腹部輕壓痛，腸鳴音4次/min，全身麻木感較前稍減輕。該黃芪桂枝五物湯加減。出院後繼續予黃芪桂枝五物湯加減內服，中藥神經病變外洗方沐浴每日1次。

7月4日患者全身麻木不仁感基本消失，考慮患者使用硼替佐米出現嚴重神經病變，改口服來那度胺10mg d1-21抗腫瘤治療，口服1周2020年7月11日複查血常規：白細胞計數：0.8×109/L、中性粒細胞計數：0.3×109/L、血紅蛋白：50g/L、血小板:20×109/L，提示Ⅳ°骨髓抑制，予停服來那度胺，予輸注紅細胞、血小板加強支援治療，並益氣養血中藥內服促進造血，配合熱敏灸治療， 複查血常規提示：白細胞計數：5.6×109/L、中性粒細胞計數：3.6×109/L、血紅蛋白：110g/L、血小板:187×109/L。

8月18日門診複查： 腎功能：尿素:38.81mmol/L、肌酐:376.7umol/L、尿酸:524umol/L、血β2微球蛋白:14.0mg/L。考慮疾病進展，建議繼續使用硼替佐米抗腫瘤治療，家屬同意後 8月20日行BD方案（硼替佐米1.75mg d1、4、8、11，地塞米松20mg d1、4、8、11,)化療。治療期間配合中藥補腎活血湯劑內服增效減毒，予四子散熱奄包熱敷腹部、神經病變外洗方沐手足，維生素B12穴位注射。治療過程順利，未出現全身發麻、腹脹、腹痛等不適，2020年10、11、12、2021年1月，行多次化學治療，治療過程順利，未出現全身發麻、腹脹、腹痛等不適。治療期間監測血常規未出現骨髓抑制，腎功能較治療前明顯改善。