糖尿病腎病，指的是由於糖尿病的發展所導致的慢性腎損傷。在剛開始出身腎功能代償性增強時沒有明顯的症狀和指標異常，隨著病程的發展，會出現尿微量白蛋白指標異常，出現水腫，腎功能繼續惡化甚至會演變成尿毒症。如果是在身體明顯感覺到不適的情況下再去檢查，往往已錯過了最佳的治療時期。

那麼，對於糖尿病人群來講，哪些因素會影響糖尿病腎病的發展呢？

1 血糖不穩定

血糖長期持續在高濃度水平、波動大、忽高忽低的情況對人體的血管、組織器官的損害極大，大小血管的血管壁逐漸變硬增厚，糖尿病患者發生慢性併發症的風險會提高。在病程相似的條件下，血糖不穩定的人或血糖長期處於較高濃度的人群，更容易出現尿微量白蛋白指標異常的情況。

因此，一旦確診了糖尿病，最好每年進行一次腎臟疾病的篩查，且糖尿病人群一定要重視血糖監測，遵醫囑服用藥物，配合飲食控制，使血糖穩定在理想範圍內。

2 高血壓

高血壓的情況會使糖尿病人群出現腎病併發症的風險增加。實際上，高血壓與腎損害起到相互促進的作用，糖尿病導致血管出現異常、腎功能損傷引起血壓的增高，而血壓的升高又會反過來加重血管的病變和腎功能的下降。

3 血脂異常

血脂指標偏高會促進糖尿病腎病的發展發生。由於腎組織中膽固醇含量的增加，血液粘稠度增加，容易形成血栓，並導致腎臟缺血缺氧，加重腎功能的損傷。有研究表明，低密度脂蛋白可以與腎小球內膜下基質結合，形成泡沫細胞，並因此加重腎小球硬化。

4 肥胖

肥胖者體內通常存在胰島素抵抗，可以通過多種途徑直接或間接造成腎功能的損傷。有研究表明，年齡相近的糖尿病患者，肥胖患者的腎小球濾過率水平會比體重正常的人群高。而且，由於腹部肥胖者腹部脂肪較厚，可能會形成對腎臟的壓力，造成腎組織區域性缺氧，使這類人群更容易併發糖尿病腎病。

5 高鹽、高蛋白飲食

飲食中的鹽分95％是由腎臟代謝，如果平時喜歡吃重口味的食物，或者飲食口味偏鹹，吃比較多醃製品，那麼這類人也需要注意了。高鹽飲食會導致鈉水瀦留，進一步加重腎臟的代謝負擔。

飲食中如果攝入過多的蛋白質，在滿足人體需求之後，剩餘的部分會以尿素、肌酐、氨等含氮物質通過腎臟由尿液排出。因此，吃的肉越多，這類含氮有害物質也會越多，對腎臟的代謝壓力也會加大。

6 吸菸

吸菸會增加糖尿病的發病率，也會增加併發症的發生。有研究表明，吸菸會引起機體的氧化應激，形成過多的糖基化終末產物，增加血管通透性，並因增加尿白蛋白的排洩量，影響腎小球的結構和功能。

總結

糖尿病腎病是糖尿病人群中常見的微血管併發症之一，也是最終導致腎衰竭的直接主要原因。三高、肥胖、飲食習慣喜好大魚大肉、重口味、吸菸這些均是糖尿病人群併發腎功能下降的危險因素，需要每一個糖尿病患者在日常生活多注意。

參考文獻：

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