早上九點多接到的一個病人，40多歲，被車急送進來，據送來人描述：喝醉酒的。

我早餐都沒吃，他就喝醉酒了？“喝多少”。“就一杯，然後就暈倒不省人事了。”

這酒醉的可能性非常小，絕對腦部有問題，經查：血壓228/140mmHg，針尖瞳孔，間停呼吸......

這幾乎就是腦出血的表現，頭顱CT結果出來：腦幹出血。呼吸很快會停止，趕緊氣管插管.....

腦幹出血的死亡率

死亡率最高的疾病，沒有之一。

腦幹出血量超過10ml以上的，死亡率理論值一般是100%；出血在5ml以上的，死亡率的理論值約在90%；出血量在3ml以下的，死亡率的理論值約為50%。

說大腦是司令部，腦幹就是司令部的後勤。所謂兵馬未動，糧草先行。斷了糧草，司令部還能奈何。

腦幹的生理功能主要是維持個體生命。腦幹就算受到微小影響，都會影響體溫、心跳、呼吸、消化在內的一系列重要生理功能。特別是呼吸，其表現最為迅速。

這種呼吸改變是由於呼吸中樞的興奮性降低，調節系統失常。只有當缺氧嚴重，二氧化碳瀦留到一定程度，才會刺激呼吸，促使恢復呼吸。當二氧化碳撥出去後，呼吸中樞再次失去有效的興奮性，呼吸再次減弱或停止。臨終前的呼吸常見此呼吸表現。

腦幹出血的發燒，退燒藥無效

腦幹出血，後期多數都有發熱，而這個發燒，沒有39度以下的，通常在39度以上，甚至維持在40度左右，持續幾天，這種發熱叫中樞性高熱，是由於腦幹的腦橋內兩側交感神經纖維受累，阻斷丘腦下部對體溫的調節所致。人之所以恆溫，靠的就是這個體溫調節作用。

藍色線為記錄體溫變化過程

表現：突然高熱，體溫可直線上升，達40～41℃，持續高熱數小時至數天直至死亡；或體溫突然下降至正常。體溫不斷上升或突然下降，均預示病情進一步惡化。

如何退熱：無特效退熱方法，一般採取是頭部戴冰帽。

腦幹出血與醉酒的區別腦幹出血：大多數發作時很快就進入昏迷狀態，觀察呼吸，呼吸節律不整齊甚至呼吸停止，瞳孔縮小呈針尖樣。醉酒（酒精中毒）：急性中毒表現通常經過三期——興奮期→共濟失調（不協調）期→昏迷期。觀察瞳孔，是散大的。腦出血有先兆嗎？

腦出血通常突然發病，無先兆。

但發病前，通常有以下誘發因素：情緒波動、體力勞動、飯後或酒後、性生活、用力排便和氣候變化等。

發病後，常感到突然頭痛、頭脹，隨之嘔吐，嘔吐可呈噴射狀，隨之很快就會出現意識變化和手腳偏癱等，並逐漸加重。

腦出血的病因50%是高血壓。正常生理中，人的血壓在一天中有兩個時間段是最高的，即上午6~10時、下午4~8時，此兩個時間段應避免喝酒、劇烈運動及情緒激動，以防血壓升高誘發心腦血管疾病風險。