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很多胃食管反流病患者都有“哮喘”症狀,這可能造成喉氣管痙攣、氣道堵塞,讓患者在短時間內窒息而亡。相對而言,普通哮喘通常會導致支氣管痙攣,不會造成氣道堵塞,患者只要及時用藥、就醫,一般情況下是不會有生命危險的。

胃食管反流病是由於胃部賁門括約肌鬆弛,導致胃、十二指腸內容物(如胃酸)反流進食管,引起反酸、燒心、胸痛等症狀或食管黏膜損傷。

正常情況下,人在吃東西時,賁門括約肌口是張開的,而當食物輸送到胃裡以後,賁門括約肌就會閉合,而胃食管反流病正是由於賁門括約肌鬆弛了,不會閉合,才導致胃、十二指腸內容物反流至食管、咽喉、鼻腔、中耳等部位,患者會出現咳嗽、咳痰、喘息等症狀,嚴重時甚至有生命危險。

哮喘久治不愈應警惕胃食管反流病

胃食管反流病的臨床表現呈多樣化,如咳嗽、燒心、泛酸等,這很容易讓患者進錯科室。

有些患者反覆咳嗽,很可能到呼吸內科就診;有些患者感覺燒心、胸悶,就會去心血管科看病;有些患者出現咽喉不適等,就以為是慢性咽炎而到耳鼻喉科就診。

臨床上,胃食管反流病很容易被誤診為哮喘、冠心病、咽炎、鼻炎等,因此如果患者出現不明原因的頑固性慢性咳嗽、哮喘等,特別是經過治療但效果不佳的話,應警惕自己可能患了胃食管反流病。

從症狀上看,由於胃、十二指腸內容物反流進食管,引起呼氣流量減少、氣道阻力增加,胃食管反流病患者在夜間睡眠時常常會感覺喉部痙攣,進而出現吸氣困難、咳嗽等症狀,他們在半夜很容易因憋氣而驚醒,甚至會出現噁心、燒心等症狀。

這些症狀很容易讓患者誤以為自己患了哮喘,而忽略了真正的疾病。

哮喘可以查到過敏原而胃食管反流病查不到

想要辨別自己患了哮喘還是胃食管反流病,你可以觀察自己疾病的發作是否與過敏原有關。

一般來說,哮喘患者的疾病發作往往是由過敏原(如花粉、塵蟎)誘發的,其主要症狀是呼氣困難,患者的病情會隨季節或環境的變化而加重或減輕。

胃食管反流病是常見的消化系統疾病,該病患者的主要症狀是吸氣困難,大都找不到明顯的過敏原,他們的病情不會隨季節的變化而加重或減輕,一年四季均可發病,久治不愈。

部分胃食管反流病患者的哮喘發作與飽餐、進食酸甜食物或過於油膩的食物有關。飽餐、進食酸甜食物等,會導致胃酸分泌增多,一旦胃酸反流進氣管,就可能引起氣管痙攣,導致哮喘發作。如果你的哮喘頻頻發作,而又找不到過敏原,按照哮喘進行了規範的治療但效果不佳,那麼你很可能患了胃食管反流病,應及早就診、規範治療。

此外,研究顯示,大部分哮喘患者存在無症狀的胃食管反流病,也就是說,對於大多數哮喘患者而言,單純治療哮喘不會有很好的療效,必須雙管齊下,既治哮喘,又治胃食管反流病。

胃食管反流病如何作出診斷

一、胃鏡:

此項檢查可以明確以下病變:食管炎、Barrett食管、食管癌、賁門口有無明顯鬆弛、有食管裂孔疝、胃炎(可以明確胃炎的嚴重程度,同時取活檢看有無萎縮、腸化、癌變等,也可以同時取活檢檢查有無幽門螺桿菌感染)、胃潰瘍、膽汁反流、十二指腸潰瘍等病變。

二、上消化道造影(鋇餐):

此項檢查可以觀察無短食管、食道有無變形(擴張、扭曲等)、食道有無狹窄、及食道排空的快慢,當存在食管裂孔疝且疝囊在位時也可以明確,也可以明確有無胃下垂及胃排空情況,也可以明確上消化道有無梗阻、憩室等病變。此項檢查對有吞嚥不順暢的和腹脹、嘔吐的患者有很大的意義。

三、食道高解析度測壓:

此項檢查可以明確食管動力、食管擴約肌壓力、有無食管裂孔疝等。對有吞嚥困難的患者十分重要,可以明確吞嚥困難的原因,檢查前需停止服用促進胃腸動力的藥物。

四、食管測酸(食管PH監測):

此項檢查主要是監測食管有無胃酸反流及反流的次數和嚴重程度,對於有反酸、燒心的患者十分重要。

五、阻抗檢查:

此項檢查為胃食管反流檢查比較全面和先進的檢查,明顯優於食管測酸,且受口服藥物的影響較食管測酸要少一些;它不但可以明確酸反流,還可以監測鹼反流,並且還可以明確反流物的性質(氣體反流、液體反流、還是氣液混合反流);可以明確反流事件的發生與症狀的相關性,對於有反酸、燒心、胸痛的患者及口服過胃藥的患者更推薦做此項檢查。

六、咽喉反流監測:

對於有咽喉部症狀(咳嗽、喉痙攣、咽部異物感、聲音嘶啞等)的患者有重要意義,當有胃酸反流致咽喉部時,儀器便可以監測出來。

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