人體獲取鈣的途徑主要來自飲食，其次是鈣補充劑。《美國心臟協會雜誌》發表的一項研究評估了鈣總體攝入量以及不同來源鈣攝入量與冠狀動脈鈣化(CAC)之間的風險關聯。

膳食鈣攝入不足的情況下補充鈣劑風險高

經歷10年隨訪後，研究人員對受試者的鈣攝入量和冠狀動脈的健康狀況進行整理統計分析，將鈣的總體攝入量從低到高劃分成五個檔次，第一檔鈣攝入量最低，平均小於434.9mg/d，第五檔最高，平均高於1453.5mg/d。結果表明：與每日鈣攝入量小於434.9mg的人相比，攝入量超過1453.5mg的人發生冠狀動脈硬化的風險下降了27%。這樣看來，增加鈣的攝入量似乎對冠狀血管健康有不錯的保護作用。

額外服用鈣補充劑提高冠狀動脈硬化發生的風險

然而，研究還沒完，研究人員又將每個檔次的總攝入量按來源落實到膳食鈣和鈣補充劑兩個方面，在總鈣攝入量低於394.2mg/d的受試者中，與僅通過飲食補鈣的人相比，額外服用鈣補充劑的人發生冠狀動脈硬化的風險竟然升高了41%。在其他檔次中也觀察到服用鈣補充劑帶來的不同程度風險的提高，但似乎在總鈣攝入量較低的人群中更明顯。

無獨有偶，研究發現，鈣補充劑而非飲食補鈣人群發生心肌梗死的風險增加，與僅靠飲食補鈣的人相比，服用鈣劑（同時也有飲食補鈣）的人發生心肌梗死的風險提高了86%，而僅靠鈣劑獲得鈣需要的人發生心肌梗死的風險提高了139%。相反，攝入充足的膳食鈣（820mg/d）尤其是奶製品中的鈣反而會降低心肌梗死的風險。

鈣補充劑對心血管健康的影響也引起了不少關注，10555名52-62歲的女性參與了骨質疏鬆危險因子與預防研究（OSTPRE）中，研究開始時，她們並沒有心血管方面的疾病。在接下來7年的隨訪中，有513名女性確診心血管疾病，與未服用鈣補充劑的女性相比，服用者發生心血管疾病的風險增加24%。

其實，出現這樣的研究結果並不驚訝。人體99%的鈣集中在骨骼和牙齒，其餘1%分佈在軟組織、細胞外液和血液中。血液中的離子化鈣是生理活性形式，儘管量少，但發揮的功能十分重要。這部分鈣既能和骨骼鈣互動更新，還能調解激素分泌、神經衝動的傳導和心血管活動。

不同於食物中的鈣，補充劑形式的鈣會引起血清鈣的急性升高，長期補充容易引起心血管鈣化，造成心血管疾病的發生。

飲食補鈣應優先，降低盲目補充鈣劑風險

這些研究向我們發出警示：補鈣不當還會增加心血管疾病的危險，這主要取決於鈣的來源，食物中的鈣通常顯示出保護作用。但鈣補充劑似乎就沒那麼安全了，所以說還是要以食補優先：

1．中國營養學會建議，成年人每天攝入800毫克的鈣有助於達到骨量峰值，絕經後的婦女和老年人每天至少攝入1000毫克的鈣。

2．在飲食鈣攝入量不足的情況下，優先從食物中補鈣。奶製品不僅鈣含量豐富，吸收率也高。

奶製品含鈣量豐富且易吸收

3．此外，食用生物利用度高的含鈣蔬菜。菠菜雖然鈣含量較高(100g菠菜含有135mg鈣)，但由於草酸豐富，鈣的吸收率只有5.1%。低草酸的蔬菜，如羽衣甘藍、芥菜和大白菜，與牛奶中觀察到的鈣吸收率相當。

羽衣甘藍、芥菜和大白菜等蔬菜不僅鈣含量豐富，且生物利用度高

4．維生素D對鈣的吸收是必不可少的，主要存在於海魚、肝、蛋黃等動物性食物及魚肝油中。多食幹香菇，將香菇置於Sunny下晾晒一段時間後食用，日光有利於香菇中的麥角固醇轉化為維生素D2。晒太陽是人體廉價獲得充足有效維生素D3的最好來源。

海魚富含維生素D

參考文獻：

1、 Anderson JJ, Kruszka B, Delaney JA, et al. Calcium intake from diet and supplements and the risk of coronary artery calcification and its progression among older adults: 10- year follow- up of the Multi- Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). J Am Heart Assoc. 2016;10:5(10).

2、 Li K, Kaaks R, Linseisen J, Rohrmann S. Associations of dietary calcium intake and calcium supplementation with myocardial infarction and stroke risk and overall cardiovascular mortality in the Heidelberg cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study (EPIC-Heidelberg) Heart. 2012;98(12):920–925

3、 Pentti K, Tuppurainen MT, Honkanen R, et al. Use of calcium supplements and the risk of coronary heart disease in 52–62-year-old women: The Kuopio Osteoporosis Risk Factor and Prevention Study. Maturitas. 2009;63(1):73–78