美國國立癌症研究所/NCI對全球多種營養補充方式的評估結果：口服攝入蛋白質補充劑，可以有效改善癌症患者的營養狀況，提高癌症治療效果，減少併發症，是癌症最重要的營養治療辦法。

癌症惡化，與營養不良密切相關

美國國立癌症研究所（NCI）大量、確鑿的臨床證據表明，癌症患者的營養狀態在癌症治療、康復和預後中起著至關重要的作用。癌症及其治療，會影響患者的味覺、嗅覺、食慾和人體從食物中吸收營養的能力。由於主要營養元素，如蛋白、碳水化合物等的攝入不足，導致嚴重營養不良。營養不良會使病人感到虛弱、疲勞，抵抗力低下以及無法完成治療。如果癌症生長或擴散又會加重營養不良。很多癌症病人因為營養狀態不佳，無法接受應有的治療，導致癌症擴散，延誤或失去治療時機；晚期癌症患者因為營養狀況差，身體虛弱、體重下降，加上癌細胞急速生長使身體無法儲存脂肪和肌肉，出現惡病質，愈發推進病情的迅速發展。

由於，癌症病人的營養狀況，決定著癌症的治療效果。癌症的營養治療，也被提高到癌症綜合治療，甚至是癌症基礎治療的重要地位。

癌症病人的營養要素及四類營養療法

蛋白質、脂肪、碳水化合物，是人體生命代謝的三大營養物質。維生素、礦物質、纖維素等也參與生化反應。人體四肢及組織器官的物質基礎是肌肉，如心臟的心肌、胃腸道的平滑肌、四肢的肌肉等。肌肉的構成：73%是水分，27%是蛋白。營養治療就是要積極補充蛋白等營養物質，維持肌肉功能，維持各組織器官功能，就能抗住抗癌治療，就有希望戰勝癌症。

癌症營養治療的方法，根據治療路徑大致可分為：症狀護理、口服營養補充劑、胃腸內營養補充和胃腸外營養補充四種。

營養治療方法1:：病人症狀與飲食護理

癌症和癌症治療會導致一系列副作用，這些副作用被稱為“影響口服營養的症狀”。除了很少數患者，臨床絕大部分病人都會出現有多種營養影響症狀，包括厭食，早飽，便祕，腹瀉，吞嚥困難，疲勞，口腔粘膜炎，噁心，味覺和嗅覺改變以及口乾等。這些症狀會導致營養狀況和生活品質下降。針對這些症狀的治療護理對於減輕這些影響，並促進充足的營養攝入至關重要。臨床上醫生也可能將緩解藥物與這些護理措施結合使用，以最大程度地減少症狀的嚴重程度。症狀護理措施，因為篇幅太長，易隨診將另文介紹。需要說明的是，影響營養攝入的症狀治療和飲食護理，很多時候需要患者及家屬，與醫生和護師積極配合，才能取得好的治療護理效果。

營養治療方法2：口服營養補充劑

當飲食攝入的營養，不足以支援患者生命代謝需要時，患者就必須增加口服營養劑，以改善營養攝入的充足性。這些醫療食品主要是補充能量，蛋白質，脂肪，碳水化合物和/或纖維的攝入量，也有助於維生素和礦物質的攝入。口服營養補充劑應基於對患者營養狀況，營養需求，胃腸道功能，臨床狀況，飲食，食物偏愛，以及患者既有的其他疾病等進行評估選擇。

癌症患者非常需要足夠的蛋白質來維持和改善消瘦的體重。美國國立癌症研究所/NCI對全球醫學科學家對多種營養及高蛋白口服營養補充劑的系統評估發現：攝入口服蛋白質補充劑，可以顯著改善癌症患者的營養狀況，並可以降低併發症的發生率；並有利於需要飲食調節的其它癌症併發症。

NCI關於口服營養補充劑的評估報告，同時指出目前還沒有看到，魚油可以治療晚期癌症惡病質的證據；但對含魚油以及精氨酸和核苷酸的免疫增強（IE）配方的研究表明，對進行胃腸道手術的患者有益。術後併發症和感染的發生率顯著降低，住院時間有所減少。

當口服補充劑沒有達到營養目標，就需要考慮胃腸內和/或胃腸外的營養支援療法。

營養治療方法3：胃腸內的營養支援

“營養支援”，是指由於腫瘤的位置或者嚴重的副作用，無法為患者採取口服營養補充劑，而採用胃腸內或胃腸外的營養支援療法。

營養支援療法，儘管不建議作為標準治療，但如果病人明顯營養不良，又無法口服營養補充劑，即可以考慮選擇營養支援治療。

通常情況下，胃腸內營養支援優於胃腸外營養支援。因為胃腸內營養支援繼續使用患者的腸腔，更少發生感染併發症，臨床護理也更容易，當然綜合成本效益也優於胃腸外營養支援。

採用營養支援療法的適應症：

患者中度到嚴重營養不良，將接受大手術，並且預計在術後至少7到14天不能獲得足夠的經口營養補充；患者營養不良，預計在7至14天或更長時間內攝入或吸收不足；患者因各種原因，無法經口補充營養，有需要長期餵養者，可考慮採用胃腸內營養支援；

胃腸內營養支援，必須在臨床醫生和註冊營養師的指導下進行。

營養治療方法4：胃腸外的營養支援

胃腸外的營養支援，是指通過中央靜脈或外周靜脈，點滴輸入營養物質的治療方法。

胃腸外營養支援，主要補充的是葡萄糖（碳水化合物），氨基酸（蛋白質）和脂質乳劑（脂肪）與電解質，維生素和微量元素等。

胃腸外營養支援，適合於胃腸道有明顯的疾病障礙，如腸梗阻，嚴重結腸炎、嚴重出血，嚴重腹瀉，頑固性嘔吐等。

胃腸外營養支援，通常在醫院，而不是在家中開展。其必須在臨床醫生、註冊營養師和臨床藥劑師在內的多學科團隊指導下進行。

總而言之，癌症治療，針對癌症病灶的抗癌治療與針對病人體質的營養治療同樣重要。因為，沒有身體就沒有了一切，也就沒有了任何攻擊癌症的治療意義。因此，美國國立癌症研究所把“營養治療”提到手術、化療、放療、靶向、免疫治療的同等高度。其意深遠。我還想告訴大家，如果是不幸得了癌症也不要怕，心態要放寬，人生沒有過不去的坎，幸福就在你的手中。其實癌症也並不是很可怕，要得到科學的治療與合理有效的康復，帶瘤生存幾年，幾十年都不是難事，更多腫瘤康復資訊，請關注“康復樂園腫瘤防控”公眾平臺了解。