經常有患者朋友問乳腺癌患者應該吃什麼？怎麼吃？

飲食的確是乳腺癌患者最關心的問題，今天我們從術後到康復期各個階段進行詳細解讀，希望讓大家在吃這件事上不再迷茫。一篇文章讓大家弄懂乳腺癌各階段的飲食注意事項

早在2017年，中華預防醫學會就釋出了《中國乳腺癌患者健康飲食指南》，針對乳腺癌患者的飲食給出了比較權威的建議。

該指南指出，乳腺癌患者確診後的膳食營養狀況、體重變化、體力活動狀況及吸菸飲酒等個人生活方式和腫瘤的轉移復發、無病生存率和病死率等預後有一定關係。

其總體原則如下：

1. 食物多樣，穀類為主；

2. 吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉

3. 少吃肥肉和葷油；

4. 食量和體力活動要均衡，保持適當的體重；

5. 少鹽清淡的膳食；

6. 多吃蔬菜、水果、薯類。

因此，只要把握好以上原則就能把握好乳腺癌飲食的大方向，避免所謂的“素食主義”、“餓死癌細胞”等錯誤的做法。

那具體來說，不同的治療階段又應該如何合理飲食呢？乳腺癌術後飲食

經歷了長達數小時的手術，機體需要補充額外的熱量和蛋白質來幫助切口癒合。

但術後由於麻藥會抑制腸道蠕動，機體虛弱等原因，反而會導致患者進食量減少。

因此術後患者應該積極調整飲食結構，胃口不佳的患者可以把傳統的一日三餐變為一日五到六次小餐，通過這種方式保證攝入充分的營養。

而無法自主進食的患者要及時尋求家屬的幫助，一定不要因為害怕麻煩他人而導致自己營養水平下降，要知道身體才是本錢！

這個階段飲食應低脂、低膽固醇、優質蛋白質飲食為主，推薦食用：瘦肉、雞肉、雞蛋、鱔魚湯、優酪乳、深海魚。多吃新鮮果蔬如獼猴桃、胡蘿蔔、捲心菜、蘑菇、橘子、菠菜、絲瓜、蘆筍、番茄。

化療期間飲食

化療期間，有些患者最明顯的感受是沒食慾、吃不下、好不容易吃了點又想吐。

這是因為化療會影響患者正常的胃腸功能，因此這個階段一定要要及時調整飲食。

同樣的，可以嘗試少食多餐，以清淡不油膩的流質或半流質飲食為主，如稀飯、燉湯、蒸蛋等；

另外，也可以通過改變烹調的方式，儘量做到食物多樣化，色香味俱全，促進食慾。

化療前一個小時進食一些點心或者簡餐，能夠最大程度地降低胃腸道反應。

化療前還應該避免進食寒涼、生冷的食物，以防加重胃腸道反應。

嘔吐的患者可以通過食用新鮮的薑汁、果汁以及山楂肉丁、黃芪山藥羹、姜炒飯、少量辣椒、腐乳、陳皮等食物改善食慾，增加營養。

化療期間，吃得下最重要。化療前1小時不要進食太多食物，如果進食時發生噁心嘔吐可口服鮮薑汁3-5ml，進食後1小時內不要平臥。

骨髓抑制時

化療藥物“殺敵一千，自損八百”，殺死腫瘤細胞的同時，對增值旺盛的骨髓細胞也造成了傷害。

所以化療期間，骨髓抑制作用明顯，白細胞下降，感染風險增加。化療期間，除了打升白針，要適當增加蛋白質的攝入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海魚、動物骨髓燉湯、花生、核桃、適量牛肉、海蔘、赤小豆等。

化療引起肝腎損傷時

化療期間引起肝腎損傷時，常出現轉氨酶升高，此時可以吃一些苦瓜、綠茶、菌類食物、獼猴桃、葡萄、蘋果等。

化療期間引起腎損傷時，多吃一些新鮮果蔬，限制蛋白的攝入，限制鹽分的攝入，多吃一些利水利尿的食物，如西瓜、冬瓜、黃瓜、絲瓜。

放療期間飲食

放療期間，放射線可傷及患者的唾液腺，導致唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，造成患者口乾舌燥、口腔潰瘍。

口腔潰瘍、口乾舌燥時一定要多飲水，每天大約3000毫升以上。除此之外，可以多吃一些滋陰生津的瓜果蔬菜，如梨、蓮藕、白蘿蔔、綠豆、銀耳、苦瓜、綠豆、百合、羅漢果、菊花、金銀花、蒲公英、玄蔘、沙蔘、羅漢果、西瓜、蓮子羹等。口腔潰瘍的患者進食後及時清潔口腔，避免細菌滋生感染，避開辛辣刺激的食物，以流質或半流質為主。過熱、過涼、油炸、堅硬的的食物都有損傷口腔黏膜的可能，也應該避免。

如果發生吞嚥困難時，需要在專人指導下進食，進食時若發生嗆咳、窒息，立即通知醫生。每天保證6~8杯的半流食，可以用果蔬加工成蔬菜泥，或者用玉米、紅薯等加工成米糊。吞嚥更加困難時，選擇一些奶製品、豆漿、米湯等液態飲品。當通過正常飲食無法滿足患者的熱量需求時，那就需要通過輸液、鼻飼等保證患者營養。

激素受體陽性乳腺癌患者需要長達5~10年的內分泌治療，而絕經後的患者大多數患有骨質疏鬆症，芳香化酶抑制劑又加重骨質丟失。因此，接受內分泌治療的乳腺癌患者內分泌治療期間必須特別關注骨健康問題。補鈣成了內分泌治療期間關鍵的一環。內分泌治療期間，建議需要補鈣的患者服用鈣劑鈣劑500～1000mg/d,維生素D400～800U/d。另外，可以多進食一些高鈣食物。

指導專家

王坤教授

國之名醫

腫瘤學博士，主任醫師，教授，博士研究生導師

廣東省人民醫院乳腺二科主任