很多人只是模糊的知道高血脂不好，高血脂和高血壓及糖尿病並稱為三高。三高會引發心腦血管疾病。

但是高血壓和糖尿病相對好理解，高血壓就是血壓高於140/90就是高血壓；糖尿病就是隨機血糖高於11.1mmol/L考慮糖尿病，指標相對簡單。

而血脂，並非一個指標，所以，高血脂的人，首先得弄清楚，血脂哪一項高？

一、血脂分為4項：

總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯

高密度脂蛋白升高，並不叫高血脂，因為高密度脂蛋白能夠延緩動脈粥樣硬化，也就是能清理血管垃圾，是個好血脂，所以，高密度脂蛋白高於正常值，是一件好事情。高密度脂蛋白升高也不能叫做高血脂。高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L， 高一點好，低了反倒不好。

其餘三項總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高，才叫高血脂；因為這3項是壞血脂，升高後，會產生更多的血管垃圾，加重心血管斑塊和狹窄，引發心腦血管疾病！

空腹甘油三酯在1.70mmol/L以下為適當水平；

1.70-2.25mmol/L為邊緣升高；≥2.26mmol/L為升高。

總膽固醇 2.8～5.17mmol/L，

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L，

高危人目標是＜2.6mmol/L，

極高危人目標是＜1.8mmol/L；

尤其低密度脂蛋白是最壞的血脂，根據不同的人群，標準不同；尤其是心腦血管疾病的人，低密度脂蛋白應該更低，低於1.8才安全。

所以，高血脂的人，首先需要明白，血脂分四項，血脂分好壞！

二、發現高血脂，生活中如何降脂

和高血脂關係最為密切的就是飲食，其次是運動；簡單說吃的不健康血脂就會升高，長期不運動血脂也會升高。

上門說了血脂分為膽固醇類和甘油三酯類，膽固醇和低密度脂蛋白受影響影響相對比較小，只佔到25%，也就是飲食不健康對膽固醇升高只貢獻25%的作用；其餘75%是自身代謝遺傳引起的。這也就解釋了為什麼一部分不吃肥膩，也不胖，膽固醇和低密度脂蛋白也會升高。但甘油三酯升高主要是飲食不健康導致的。不管是膽固醇低密度脂蛋白或甘油三酯，或少或多都和飲食關係緊密，所以，飲食對血脂的影響，首當其衝。

會升高血脂的食物：

肥肉、動物內臟、紅肉、棕櫚油、動物油、蟹黃、油炸食品、酥餅、人造黃油、奶油等等這些都會升高血脂。對於甘油三酯來說，甚至細糧白麵米飯吃多了，也會升高甘油三酯。

所以，為了降低血脂，首先得控制上述食物，儘量不吃或少吃。當然喝酒也會升高甘油三酯，甘油三酯升高後繼續喝酒，還可能誘發急性胰腺炎，會有生命危險。

相對健康，不會升高血脂的食物：

粗糧雜糧、各種豆類、蔬菜水果、適當的植物油、去皮嗪類、蝦類、魚肉、種子、堅果、奶製品等等不會引起血脂升高。

尤其魚類含有歐米伽3脂肪酸，理論是還能降低甘油三酯；老百姓常吃的深海魚油，就是海魚提取物，能降低部分甘油三酯。

所以，在飲食上，會升高血脂的要嚴格控制，儘量少吃；不會升高血脂的，可以為主，適當多吃。

除了飲食，那就是運動，堅持有氧運動，比如跑步、快走、游泳、騎車、爬山、跳操等等運動，每週3-5次，每次不少於30分鐘，是利於控制血脂的。

三、什麼時候用藥？用什麼藥？

並不是發現高血脂就得吃降脂藥，因為高血脂常常合併心腦血管疾病，那就比較複雜。我們今天只介紹單純的血脂升高，並沒有心腦血管疾病或糖尿病。

如果單純的低密度脂蛋白高於4.9，就需要強化降脂治療，首選他汀；

如果甘油三酯高於5.65，就需要降脂治療，首先貝特類；

如果甘油三酯和低密度脂蛋白都升高，那要進一步評估以哪一項為主。

總之，高血脂的人，必須健康飲食，堅持運動，這是基礎；同時需要注意血脂包括四項，並非一項，是否需要吃藥，吃什麼藥，要具體看哪一項升高，升高多少！

#423知識節##健康科普排位賽#