一學校多名學生嘔吐、腹瀉，原因究竟何在？

1. 諾如病毒感染有哪些特點？

諾如病毒（Norovirus）具有高度傳染性和快速傳播能力，是全球急性胃腸炎的散發病例和暴發疫情的主要致病原，主要發生在學校、托幼機構和醫療機構等人群聚集場所。諾如病毒感染可發生於一年中任何時期，其中冬季月份的發病率最高。

諾如病毒感染髮生的傳播途徑主要為人傳人，人傳人透過的途徑包括：

糞-口途徑；

含有病毒顆粒的嘔吐物飛沫經空氣傳播；

汙染物汙染；

攝入受到汙染的食物和水。

由於諾如病毒傳播所需的病毒量很少（˂100病毒顆粒），且該病毒能在環境中生存：能抵抗冰凍；在0℃-60℃的溫度範圍內可存活；能耐受pH2.7的環境室溫下3小時，20%乙醚4℃ 18小時，以及普通飲用水中的氯離子濃度｡但使用10 mg/L的高濃度氯離子(處理汙水採用的氯離子濃度)可滅活諾如病毒，酒精或免沖洗洗手液沒有滅活效果，故很難控制諾如病毒感染的爆發。

2.諾如病毒感染有什麼症狀？

諾如病毒感染髮病的主要表現為腹瀉和（或）嘔吐，有的還會出現發熱，國際上通常稱之為急性胃腸炎｡我國一直將其列入丙類傳染病中。

諾如病毒感染髮病以輕症為主，最常見的症狀是腹瀉和嘔吐，其次為噁心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉痠痛等｡一項研究發現成人中腹瀉更常見，而兒童比成人更容易出現嘔吐。諾如病毒感染病例的病程通常較短，症狀持續時間平均為2-3天，但高齡人群和伴有基礎性疾病患者恢復較慢｡研究表明，40%的85歲以上老年人在發病4天后仍有症狀｡有研究還發現多數病例僅在病程第一天出現噁心、嘔吐和發熱，且腹瀉持續時間較長。

儘管諾如病毒感染主要表現為自限性疾病，但少數病例仍會發展成重症，甚至死亡，而重症或死亡病例通常發生於高齡老人和低齡兒童｡

新生兒感染諾如病毒後，除出現與其他年齡組兒童同樣的症狀和體徵外，還可能發生

壞死性小腸結腸炎等嚴重併發症｡

3.諾如病毒高發季節，該如何做好預防工作呢？

諾如病毒具有明顯的季節性，人們常把它稱為"冬季嘔吐病"。針對諾如病毒尚無特異的抗病毒藥，也沒有特效疫苗，其預防控制主要採用非藥物性預防措施｡

（1）生活習慣需注意：不要徒手直接接觸即食食品，養成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開、避免交叉汙染等健康生活習慣。

（2）環境消毒：發生諾如病毒感染聚集性或暴發疫情時，應做好消毒工作，重點對患者嘔吐物、排洩物等汙染物汙染的環境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進行消毒｡ 化學消毒劑是阻斷諾如病毒透過被汙染的環境或物品表面進行傳播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒劑｡具體消毒方法如下：

①病人嘔吐物、糞便

用一次性吸水材料(如紗布、抹布等)沾取5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋汙染物，小心清除乾淨｡清除過程中避免接觸汙染物，用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min後處理｡廁所馬桶或容器內的汙染物，可小心倒入足量的5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上｡清潔中使拖把、抹布等工具，盛放汙染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min後徹底沖洗，才可再次使用｡廁所、衛生間的拖把應專用｡

②地面、牆壁及物體表面

用於消毒地面、牆壁及物體表面的消毒液，應含有效氯1000mg/L｡有肉眼可見汙染物時應先清除汙染物再消毒｡無肉眼可見汙染物時，傢俱和生活設施用消毒液進行浸泡、噴灑或擦拭消毒，作用30分鐘後用清水擦拭乾淨｡牆壁可直接用消毒劑按100mL/m2~300mL/m2用量擦拭或噴灑消毒｡地面消毒先由外向內噴灑一次，噴藥量為100mL/m2~300mL/m2，待室內消毒完畢後，再由內向外重複噴灑一次｡消毒作用時間應不少於15分鐘｡

收拾被汙染的衣物、被褥等織物時應避免產生氣溶膠｡先將固體汙穢物移除後浸在有效氯為 500mg/L的含氯消毒劑溶液內30分鐘，然後清洗｡也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘｡若不能即時消毒，應把它們放置在密封的袋內，並儘快處理｡

④食品用具餐(飲)具和食品加工工具清除食物殘渣後，煮沸消毒30分鐘，也可用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分鐘後，再用清水洗淨｡

不同濃度的84消毒液配製表：

⑤面板、粘膜

面板被汙染物汙染時，應立即清除汙染物，然後用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上，使用清水清洗乾淨；粘膜應用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消｡

⑥室內空氣

保持室內空氣流通｡自然通風或機械通風，也可採用迴圈風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人的空間也可用紫外線對空氣消毒，不可採用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。

（3）患者儘量使用專用廁所或者專用便器｡患者嘔吐物含有大量病毒，如不及時處理或處理不當很容易造成傳播，當病人在教室、病房或集體宿舍等人群密集場所發生嘔吐，應立即向相對清潔的方向疏散人員，並對嘔吐物進行消毒處理｡

4.如發生嘔吐、腹瀉，自己能採取哪些措施緩解症狀？

（1）可足量飲水以防脫水。嬰兒和幼兒可飲用"口服補液鹽"，可在商店或藥店購得。若孩子嘔吐，可嘗試每隔數分鐘喂幾勺液體。母乳餵養的嬰兒可繼續母乳餵養。

（2）不要喝含糖量高的飲料，如果汁或蘇打水，以免加重腹瀉。

（3）若能進食，最好食用瘦肉、水果、蔬菜、全麥麵包和穀物，不要吃富含脂肪或糖分的食物，以免腹瀉加重。

（4）65歲以下成人出現腹瀉但無發熱和便血時，可使用止瀉藥，如1-2日；若患者超過65歲或有發熱/便血，不要自行使用止瀉藥。

兒童不可用止瀉藥：首先，目前沒有證據支援用止瀉藥治療兒童腹瀉；其次，如用止瀉藥治療細菌性腹瀉，有發生麻痺性腸梗阻的風險。

5.患者出現以下情況時應就診：

（1）明顯脫水症狀：如可能出現頭暈、乏力、面板彈性差、眼窩凹陷等症狀。

（2）持續數日的腹瀉、嘔吐，或出現嘔血、血性腹瀉等情況。

（3）已持續數小時未飲水，白天連續6-8個小時無尿意，或嬰幼兒4-6小時未尿溼尿布。