飲食治療是糖尿病治療方法中最基本的方法。只有合理飲食,才能更好控制體重、血糖、血脂、血壓等,儘可能地延緩和預防慢性併發症的發生。那麼,面對這種多營養物質,糖尿病人究竟要如何選擇呢?
碳水化合物
碳水化合物,即糖類,是主要供能的營養素,中國大多數民族的飲食習慣是以糧食為主食,糧食主要含有澱粉,可以水解為葡萄糖。
血糖生成指數(GI)
GI是衡量食物攝入後引起血糖反應的一項有生理意義的指標。高GI食物進入胃腸後消化快,吸收完全,葡萄糖迅速進入血液而升高血糖;低GI食物在胃腸停留時間長,釋放緩慢,葡萄糖進入血液後峰值低。
為控制血糖的需要,建議糖尿病患者儘量選擇GI值低的食物,以避免餐後高血糖。中國人習慣以穀類食物為主,如主食過精則GI較高,故宜選用粗糧、雜糧、全麥麵包更好。如習慣於精糧食品,同時食用深色蔬菜可延緩碳水化合物的消化吸收,起到降低GI的類似效果。
常見食物的血糖生成指數(GI)
血糖負荷(GL)
血糖負荷(GL)反映攝入食物後血中葡萄糖的水平和所需要的胰島素量。GL涉及每種食物的GI和每餐所食用的碳水化合物量。GI確定一種特定碳水化合物食物升高血糖的速度,GL確定根據一餐中碳水化合物的克數,得出某一種碳水化合物食物對血糖水平的影響有多大程度。
常見食物的血糖生成指數(GI)
蛋白質
一些研究認為過高的蛋白質攝入可引起腎小球濾過壓增高,易發生糖尿病腎病,低蛋白飲食可明顯減緩糖尿病和腎病的發展。
一般來說,糖尿病患者每日蛋白質的需要量為1.0g/kg,約佔總能量的15%,其中動物性蛋白質應占總蛋白質攝入量的40%~50%。對處於生長髮育期的兒童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦患者,蛋白質的比例可適當增加,1.2~1.5g/kg能夠滿足需要。
脂肪
糖尿病患者對脂肪的日需要量為0.6~1.0g/kg,佔總能量較適合的比例為20%~30%。動物性脂肪含飽和脂肪酸多(魚油除外),熔點高,攝入過多可導致血清膽固醇增高而引起動脈硬化症,應嚴格限制攝入。植物性脂肪(主要指植物油)富含不飽和脂肪酸應占脂肪總攝入量的40%以上。
儘量減少反式脂肪的攝入。反式脂肪主要存在於使用氫化植物油製作的各類食物中,例如各式餅乾、蛋糕、麵包圈、糕點等。
對於超重肥胖的糖尿病患者應採取低能量、低脂肪膳食。無論是飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸均應嚴格加以限制。
膳食纖維
膳食纖維可分為可溶性和非溶性兩種。前者有豆膠、果膠、樹膠和藻膠等,在豆類、水果、海帶等食品中較多,使餐後血糖和胰島素的水平降低,並具有降低膽固醇的作用。
後一種(非溶性)膳食纖維有纖維素,存在於穀類和豆類的外皮及植物的莖葉部,可降低餐後血糖、血脂,增加飽腹感並軟化糞便。一般來說,糖尿病患者每日的膳食纖維攝入量以30g左右為宜。
微量營養素
適量和平衡的維生素和微量元素攝入有利於糖尿病患者糾正代謝紊亂、防治併發症。
抗氧化的維生素
1
β-胡蘿蔔素:β-胡蘿蔔素在人體內可以轉化成維生素A,有較好的抗氧自由基的能力。服β-胡蘿蔔素有利於控制糖尿病,防止糖尿病併發症。每天可以補充15~25mg。
2
維生素E:有保護β-胡蘿蔔素免予被氧化的作用,故兩者有協同作用。糖尿病患者為預防心腦血管疾病等的併發症,每天可補充維生素E100~200mg。
3
維生素C:與維生素E及β-胡蘿蔔素有協同抗氧化作用。補充維生素C緩解微量蛋白尿及早期的糖尿病性視網膜病變。維生素C的一般成人每日推薦攝入量為60mg,糖尿病患者可補充100~500mg。
其他維生素
維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12對糖尿病多發性神經炎有一定的輔助治療的作用。B族維生素還是糖代謝的不同環節中輔酶的主要成分,故糖尿病患者應該適當補充B族維生素。
微量元素
鋅參與胰島素的合成與降解,缺鋅時胰島素合成減少。糖尿病患者應注意補充鋅,成人每日鋅的推薦攝入量為15mg,貝殼類及肉類食物,淮山藥、太子參含鋅量較高。
三價鉻的複合物在人體中稱"葡萄糖耐量因子",有利於提高糖耐量。糖尿病患者每日可補充鉻200μg,含鉻豐富的食物有海帶、蓮子、綠豆等。
此外,鈣和磷缺乏時糖尿病患者更易引起骨質疏鬆,鎂對防止糖尿病視網膜病變、高血脂有一定作用,應注意補充,且鎂作為人體代謝過程中某些酶的啟用劑有利於胰島素的分泌與作用。