低血壓最常見的症狀是頭暈、全身無力，收縮壓常低於90毫米汞桂，舒張壓常低於60毫米汞柱。從中醫的角度來看常是氣虛、陽虛、或氣血兩虛。早年在治療低血壓時，常首選補中益氣湯，氣血兩虛常選歸脾湯，按理說應該是正確的，但是療效不好，病人服了一段時間，血壓仍然上不來，僅心悸、乏力症狀有所改觀。對此，思索了很長時間，不得其解。

在溫習《傷寒論》的過程中，看到甘草乾薑湯、四逆湯、理中湯時，突然醒悟，低血壓應從陽氣虛衰，中氣不足入手，不能僅侷限於氣虛上，應大力溫陽，溫通血脈。於是，在以後的臨床上，再遇到低血壓病人，將上述三方合併為附子理中丸為主進行治療，很快就收到了明顯效果，病人血壓在服三、五付藥後就開始上升，頭暈，乏力、怔忡等症狀隨之消失。

臨床上一些病人除了血壓低還伴有西醫稱的貧血，中醫稱的血虛證侯，這時，我往往加入當歸補血湯，效果更全面。用這個方子治療低血壓，雖說升壓快，但有時藥一停個別人會反覆，針對這個情況，我又參考了有關資料介紹的經驗，加入了大量炒枳實、五味子，組成新的升壓方子：

1炒枳實60（收縮血管，增加外周阻力。對病用藥）；

2生黃芪30當歸15制附片15乾薑15炙甘草10五味子10（補益氣血，對證用藥）。

經過臨床驗證效果可靠且穩定，基本上解決了低血壓的問題。

現代藥理證明，乾薑辣素，口服後能刺激口舌及胃黏膜，引起反射性交感神經興奮從而使血壓上升，血液迴圈加快，達到抗休克的目的，這便是乾薑溫中救逆的藥理基礎。

枳實是升壓藥，味苦性微寒，據現代藥理研究，枳實能收縮平滑肌，因此被廣泛的應用於胃擴張、胃下垂、脫肛、疝氣、子宮脫垂。這些病病機是中氣下陷，應當用補中益氣湯，而枳實也能治之。說明枳實不但不是破氣下氣藥，反而是補中益氣藥，藏醫藏藥將枳實和人參歸為一類，都當補益藥用，看來是很有道理的。其實，我國第一部本草專著《神農本草經》就記載枳實有“止痢、長肌肉、利五臟，益氣輕身”的作用，所以大劑量枳實治療低血壓是有理論基礎的，臨床實踐證明也是有效的。

五味子，孫思邈謂：“五月常服五味子，以補五臟氣。遇夏月季夏之間，因睏乏無力，無氣以為，與黃芪、人參、麥冬，少加黃柏煎湯服，使人精神倍加，兩足筋力湧出”，“六月常服五味子，在上則滋源，在下則補腎”。現代藥理證明五味子有強壯中樞神經系統的作用。該升壓湯具有“升提血壓 + 滋陰養血，溫陽益氣”的作用。

2010年7月10日，一彭姓老者，男，72歲，找到我說頭暈的厲害，心慌，全身無力。我用血壓計測了一下血壓為：BP：60/40，我告之血壓太低緣故。刻診：舌淡，舌苔薄白，脈雙寸沉弱關尺濡細，面白。

（定病）低血壓------炒枳實60

（定證）

1舌淡，舌苔薄白，脈雙寸沉弱關尺濡細，面白-------生黃芪20當歸15；制附子10乾薑15甘草15；桂枝10麥冬15五味子10

2腰痛-------杜仲30。

三付水煎服。三日後複診曰：頭已不暈了，心亦不慌了，腰稍好些。測血壓BP：110/80毫米汞柱。要求再服，多鞏固幾天，續服10劑，痊癒。

注意：臨床上大多數低血壓屬於偏虛偏寒這一類，但不可太過死板，臨床上偏熱偏實的火鬱證低血壓也能見到。

劉某，女， 62歲，以頭暈為主述求診，血壓BP：70/40毫米汞柱，說姑娘給買了好多盒生脈飲，喝完還是這樣。

刻診

處方：

1脈弦滑---------柴胡15；

2脈微數，舌尖邊紅，口乾、苦、臭，能食，小便赤熱-------白蒺藜30鉤藤15；黃連10黃芩15黃柏15梔子15生甘草10

3舌苔黃膩----------竹茹20炒枳實12

大便偏幹------------制大黃20

4------------？

三付水煎服。三日後複診，告之吃藥後，一日大便了三次，頭腦清醒多了，頭也不暈了，現測血壓為BP：110/70毫米汞柱。上方減大黃，略為調整，又服五劑，一切恢復正常。

李某，男，36歲。1992年5月7日初診。自述血壓偏低已近2年，迭服補劑而愈重。血壓BP：10／7kPa。

1片薑黃10川棟子10水紅花子l0

2頭目眩暈，心煩急躁，夜寐夢多，心慌氣短，舌紅，脈滑數-------蟬衣12殭蠶12

3飲食無味，舌苔厚且幹--------藿香10佩蘭10大腹皮10檳榔10焦三仙各12

大便偏幹-----------大黃4

4神疲乏力，脈沉細---------？

囑其停服一切營養補品，飲食清淡，每天散步2小時。服藥7劑後，諸證減而大便偏稀，血壓13/9kPa，原方加荊芥炭10防風5灶心土30（暖脾止瀉！），以此方加減服用20餘劑後，精神爽，納食香，血壓維持在13～16/9～lOkPa，病告愈。

從上案看可以得出一個認識，用中醫看病，不可膠泥於西醫病名，一定要用中醫的辨證方法，有是證用是藥，儘管低血壓病大多數相當於中醫的陽虛、氣血虛，但是還是有不同的。死板教條是臨證的大忌。切記！

（劉衛紅）