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湖南長沙的陳爺爺今年72歲,平時感覺身體還不錯,很少上醫院。去年下半年,陳爺爺在晨練時不小心絆了一跤,小腿上破了個口子,有出血,也不是很疼,在社群診所簡單包紮後就沒有在意了。

沒想到的是,就因為這個小傷口,卻把陳爺爺折騰得夠嗆,在接下來的一個月後不但未結痂癒合,破潰範圍反倒還比之前更大,還出現感染潰爛。直到目前近半年時間,陳爺爺斷斷續續進行換藥、消炎治療,仍未見好轉,情況更加嚴重。

最後經人介紹,陳爺爺來到湖南省第二人民醫院微創外科就診後,專家為陳爺爺詳細評估了傷口情況,檢查血糖、血壓和血脂水平偏高,在調整各項指標於正常範圍的同時,專家為陳爺爺運用VSD負壓引流技術對傷口進行治療,半月後,陳爺爺傷口明顯好轉、結痂,近半年的感染傷口在二十餘天癒合。

像陳爺爺一樣,許多患者都有因久治不愈的潰爛創面(如久臥產生的壓瘡、骨髓炎創面、小腿潰爛等)而感到非常的痛苦和煩惱,有些創面或傷口也許經歷好幾年的治療、換藥後仍不見好轉,令患者痛苦不堪,甚至造成很嚴重的心理負擔。

那麼,怎樣才能促進創面儘快癒合?臨床上,一種有效的輔助治療方法可加快慢性創面的癒合,這就是VSD負壓引流技術。

VSD負壓引流技術是指用帶有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料(VSD輔料),來覆蓋或填充面板、軟組織缺損的創面,再用生物半透膜對創面進行封閉,使其成為一個密閉空間,最後把引流管接通負壓源,透過可控制的負壓來促進創面癒合的一種全新的治療方法。

VSD有三個特點,一是有可控制的負壓,促進血流量增長和蛋白合成,促進肉芽生長,加快創面癒合,為全方位的主動引流提供動力;

二是生物半透膜的封閉,隔絕了創面與外環境接觸的感染機會;

三是全方位的引流,將傳統的點狀或區域性引流,變為了面狀引流,保證了能隨時將創面的每一處的壞死組織和滲出液及時排出體外。

因此,該項技術的優點非常顯著,它能促進慢性創面的癒合,並減輕頻繁換藥給患者帶來的痛苦。

VSD技術的適應症較廣,包括:

1、軟組織挫裂傷及軟組織缺損;

2、面板創面大的血腫或積液;

3、骨筋膜室綜合徵;

4、開放性骨折可能或合併感染者;

5、關節腔感染需切開引流者;

6、急慢性骨髓炎需開窗引流者;

7、體表膿腫和化膿性感染;

8、手術後切口感染。植皮術後的植皮區;

9、經久不愈的慢性潰瘍、各種程度的褥瘡。

臨床上運用VSD負壓引流技術時,術後護理觀察至關重要,需要注意以下幾個方面:

第一,VSD負壓引流的原理是透過負壓引流裝置,將傷口內的壞死組織或者膿性組織引出體外而促進傷口癒合,因此要注意傷口引流的通暢,這是本項技術是否成功的關鍵,要定期檢查引流管是否有堵塞,發生堵塞則需及時沖洗,以免影響治療效果。

第二,要注意VSD負壓引流的壓力設定是否正確,一般範圍在125mmHg~450mmHg之間,如壓力過大會導致組織壞死,壓力過小則會引起引流不通暢和影響治療效果;

第三,需要觀察患者負壓引流的傷口周圍是否有潮溼、滲液或者感染,每隔三天左右換一次藥以保持引流傷口周圍的清潔;

第四,患者需長時間臥床,下床需徵得醫生同意,經醫生評估傷口據具體情況決定是否可暫停負壓吸引。

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