單位：重慶醫科大學附屬第一醫院產科

一、羊水栓塞綜合徵的定義

羊水栓塞(AFE)，是指分娩過程中羊水突然進入母體血液迴圈引起急性肺栓塞，過敏性休克，DIC，腎功能衰竭或猝死的嚴重分娩期併發症。

二、羊水栓塞發病率

很罕見，有研究顯示，該病的發病率為(1-12例)/100,000例分娩。

三、羊水栓塞的危險因素

該病的危險因素包括：急產、產婦高齡、剖宮產和器械助產、前置胎盤和胎盤早剝、多次經產(≥5活產或死產)、宮頸撕裂傷、胎兒窘迫、子癇、藥物引產等。

四、羊水栓塞的病理生理學

通常認為：母胎屏障破壞時羊水進入母體迴圈，一方面引起機械性阻塞，另一方面母體對胎兒抗原和羊水成分發生免疫反應，胎兒的異體抗原啟用母體的炎症介質發生炎症、免疫等級聯反應，導致全身炎症反應綜合徵，引起肺動脈高壓、嚴重低氧血癥、呼吸衰竭、迴圈衰竭、DIC等。

五、臨床表現

六、診斷

AFE本質上是一種臨床診斷，其診斷依據是一系列臨床表現，而不是單獨的症狀和體徵。只要在臨產中或產後即刻出現休克和/或呼吸功能損害，臨床醫生應懷疑AFE。必須排除突發產時或產後心肺衰竭的其他原因。

七、鑑別診斷

妊娠期或產後女性出現低血壓、低氧血癥和/或出血的原因很多。這可分為產科原因、麻醉 原因及非產科原因。

八、處理方法