人體99%的鈣儲量在骨骼中,終身足夠的鈣攝入量對於人體獲得理想的峰值骨量和隨後維持骨骼健康是必要的。
當外源性鈣供應不足時,骨組織從骨骼吸收出鈣,釋放到血液,以保持血清鈣水平的恆定;因此,足夠的鈣攝入量對骨骼健康意義重大。在此,我列舉一些補鈣的常識性問題,分享給大家。
1.作為成人,每日所需要的鈣量應該是多少?人體的鈣主要來自於食物,老年人營養低下者不少見,很多人伴有消化道慢性疾病;
同時,由於人體器官的衰老,腸道吸收鈣的能力也下降,國內外指南推薦鈣劑每日推薦攝人量為1000~1200mg(50~70歲男性1000mg/d;≥51歲女性及≥71歲男性l200 mg/d),儘量通過飲食來獲取。
2. 需要新增額外的鈣量如何控制?2011年中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會的原發性骨質疏鬆症診治指南推薦,平均每日應補充的元素鈣量為500—600 mg,健康人不應每天超過1000mg。
應注意避免超大劑量補充鈣劑潛在增加腎結石和心血管疾病的風險。
2013年中國居民膳食指南鈣每天可耐受最高攝入量(UL值)為2000 mg(4歲以上到老年人)。
需要注意的是,市場上有很多鈣劑,如碳酸鈣、醋酸鈣等,包括很多從國外代購的鈣劑,大部分是複方製劑,服用前,因看說明書內鈣(元素鈣)的含量,比如常用的“鈣爾奇”,說明書上有:“每片含碳酸鈣1.5克(相當於鈣600毫克)”,所以每天一粒即可,因人種和飲食區別,慎用國外鈣的複方製劑。
3. 牛奶確實能補鈣嗎?牛奶及奶製品含鈣豐富,一般可以粗略的將1毫升鮮奶的含鈣量近似認為是1毫克,如果你早晚各飲一杯250毫升的鮮奶,那麼一天通過鮮奶補充的鈣相當於500毫克。
4. 常吃鈣片易患腎結石嗎?一直是部分患者糾結的問題,一項關注鈣補充與腎結石風險的大型研究顯示,鈣補充可能惡化高鈣尿症,但每天超過2500毫克,才可以引起高鈣尿和尿路結石。
然而研究並沒有評估參與者的腎臟鈣消耗。
此外,腎結石主要是草酸鈣為主,有證據表明適當補鈣可降低腎結石風險,所以,正常劑量服用鈣片,無需擔心腎結石。
5. 常吃鈣片,易出現心血管意外?美國國立衛生研究院的AARP飲食和健康前瞻性佇列研究的資料顯示,對388229名50歲以上男性和女性的前瞻性佇列研究,在鈣攝入量大於1500 mg/d心血管病死亡率增加。
多國研究表明,平均每日補充500—600mg元素鈣量,不會帶來腎結石及心血管意外風險。
6. 哪些疾病服用鈣片需要注意?根據多年的臨床研究表明,對於高鈣血癥、高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進、結節病、腫瘤引起的溶骨、腎鈣質沉著、嚴重的腎功能不全者慎用鈣劑。
7.補鈣與服用維生素D有何關聯?維生素D能增加腸道吸收鈣和磷酸鹽,促進骨礦化,維生素D缺乏可導致骨礦化缺陷,造成佝僂病和骨軟化症。因此,維持充足的維生素D狀態是骨骼健康的必要的先決條件。
同時,大量研究證明維生素D對非骨骼疾病(包括心血管疾病、糖尿病、癌症、感染和自身免疫性疾病)具有潛在預防作用。
2011年中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會的原發性骨質疏鬆症診治指南推薦每天維生素D攝入量:成年人為400IU(10微克),老年人為400—800IU (10~20微克),維生素D用於治療骨質疏鬆症時為800—1000 IU(20~25微克)。
2013年中國居民膳食指南維生素D每天可耐受最高攝入量(UL值)為2000IU(11歲以上)。
8. 鈣與維生素D服用時機?推薦晚餐後服用,最好是晚飯後休息半小時即可,因為血鈣濃度在後半夜和早晨最低,最適合補鈣。
因有的鈣片較大,為了進食方便,可掰成小片,或者咀嚼後服用。
糖類能夠增加鈣質吸收,各種鈣劑與能降解成糖類的澱粉食物(米飯、麵條等主食)同時攝入,有利於鈣質吸收。
預防骨質疏鬆症任重道遠,補鈣需要長期堅持!