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陳勝良 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科 主任醫師

袁耀宗 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院消化科 主任醫師

胃脹、胃酸、胃痛，這些胃部不適，常常被體驗，卻又常常被忽視。

雖不至於要命，但嚴重影響我們的生活與工作。

胃被“摧殘”久了，“鐵打”的胃也會出現問題。

- 圖片來源：祝博士 -

當各種胃部不適來臨時，如何才能不走彎路？您有一份養胃攻略，請查收！

No.1 胃痛

偶爾發生在上腹部（心窩以下，肚臍上方）的疼痛，可能是由於攝入太多油膩、辛辣等食物，症狀通常會在幾個小時內消失。如果是病毒或細菌感染引發的疼痛，症狀可能要持續一兩天。

緩解對策

1⃣️ 暫時禁食，直到疼痛舒緩或消失。如果確定是胃潰瘍引起的餓痛，吃點易消化的食物可以止痛。

2⃣️ 胃痛時，可服用一些非處方藥暫時解決，但治標不治本。如果疼痛持續惡化，或伴隨高燒、嘔吐、出血、解黑便等情況應儘快就醫。

No.2 胃脹氣

胃脹氣，是指氣體聚集在胃部引起的不適。

常見的引發因素是攝入過多油膩或容易產生氣體的食物，以及飲用碳酸飲料、嚼口香糖，壓力過大、邊說話邊吃飯、抽菸等。有些胃脹氣則與乳糖不耐受或腸易激綜合徵相關，可能偶爾或經常發生，基至一天發作好幾次。

緩解對策

1⃣️ 暫時避免攝入產氣食物，如豆類、洋蔥、麥片、鬆餅等。

2⃣️ 少吃高脂肪、油炸食物，這類食物會延遲胃排空的時間，還應避免嚼食口香糖。

3⃣️ 吃飯細嚼慢嚥，少喝會釋放二氧化碳的汽水、可樂和啤酒。

4⃣️ 舒緩壓力、餐後散步有助於促進胃蠕動，把食物輸送到小腸。

5⃣️ 可服用含二甲基矽油的藥物，有助於消除脹氣。

No.3 胃泛酸

胃泛酸典型的反應是反胃、吐酸水。

可能的致病因素是進食過多的高蛋白食物，使體內的酸性物質累積，進而造成胃酸過多，導致燒心、泛酸、胃潰瘍。吸菸喝酒也會刺激胃酸分泌，降低胃腸消化功能，使胃黏膜受到傷害。

緩解對策

1⃣️ 禁食和停止飲水數小時，讓胃得到充分休息。

2⃣️ 嘗試小口飲清淡茶、清湯、稀釋過的飲料，多次少量補充，以防脫水。

3⃣️ 慢慢嘗試低纖維食物，如蘇打餅乾、白饅頭、蒸蛋、米飯等。

4⃣️ 泛酸時，應避免飲用含奶製品、咖啡因、酒精類飲品以及食用太油膩、重口味的食物。

- 圖片來源：祝博士 -

No.4 消化不良

消化不良主要分為功能性消化不良和器質性消化不良。

器質性消化不良是經過有關檢查顯示有相關病因的，如消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食管炎及惡性腫瘤等。

功能性消化不良，如腹脹、疼痛、打嗝、噯氣、噁心、飯後飽脹感、嘔酸水等。

緩解對策

輕微的消化不良可以通過飲食調整來改善。但如果症狀持續超過2周，須及時就醫。

No.5 胃食管反流

晚餐吃太多，或是夜宵還沒有消化就去睡覺，會有心口灼燒感。如果這種情況頻繁出現，就有可能是胃食管反流。

胃食管反流是指食管底部的食管下括約肌（賁門）異常放鬆或不正常開啟，造成胃內容物逆流，刺激食管而出現相關症狀的一種疾病。

心口灼熱、胸骨後疼痛，嚴重時劇烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。有些患者會出現吞嚥困難、喉嚨痛或有異物感、聲音沙啞、慢性咳嗽等。症狀通常發生在飯後、腹壓增加時。

緩解對策

初期靠調整生活習慣和服用非處方藥，就能緩解胃食管反流症狀。若無法改善，要及時就醫。

1⃣️ 戒菸忌酒。菸草中的尼古丁可降低食管下段括約肌壓力，加重反流；乙醇可刺激胃酸分泌，是導致胃食管反流的原因之一。

2⃣️ 注意少食多餐，吃低脂食物。高脂肪飲食可導致胃液反流，誘發胃食管反流病的發生。少食巧克力和咖啡等。

3⃣️ 肥胖者應減輕體重。過度肥胖者會增大腹壓而促成反流。晚餐不宜過飽，餐後應避免平臥。

4⃣️ 睡前4小時內不宜進食，以使夜間胃內容物和胃壓減到最低程度。必要時將床頭抬高10～15釐米，這對減輕夜間反流是行之有效的辦法。

5⃣️ 儘量減少增加腹內壓的活動，如過度彎腰，穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。

6⃣️ 心血管病患者服用痛定類藥物也會導致食管下段括約肌鬆弛，引起胃液反流。出現這種現象，可加服促進胃動力藥緩解。

No.6 胃藥應當如何用

當胃部出現脹氣、消化不良等不適後，很多人會在家中隨便找一些胃藥止痛或緩解症狀。但是，家庭常備的胃腸非處方藥也有各自的適應證，應當如何合理使用？

抗酸藥

多為弱鹼性化合物，口服後能直接中和胃酸，減輕或消除胃酸對潰瘍面的刺激和腐蝕作用，從而緩解疼痛。同時能減弱胃蛋白酶活性，降低胃液對潰瘍面的自我消化，有利於潰瘍癒合，是消化性潰瘍，特別是十二指腸潰瘍病的主要治療藥物之一。

常用藥物：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂、三矽酸鎂，如胃舒平、胃必治、胃得樂等複合製劑。

☑️作用：通過中和過多的胃酸緩解胃痛，這類藥物多為弱鹼性礦物質。

服用事項：患者須在胃內容物排進小腸後、胃內較空時服用，才能充分發揮藥物的抗酸作用，故餐後及臨睡前服用最佳。

抑酸藥

常用藥物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等。

☑️作用：主要作用於胃的泌酸細胞而抑制胃酸分泌。雖起效不如抗酸藥快速，但是作用時間長、副作用少、療效明顯。

服用事項：其中奧美拉唑類藥物的吸收，容易受到胃內食物的干擾，故應在餐前空腹狀態下服用，而其他藥物在餐前、餐後服用均可。

胃黏膜保護藥

常用藥物：鋁碳酸鎂（達喜）、膠體次枸櫞酸鉍（得樂）、枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂）、硫糖鋁、米索前列醇等。

☑️作用：胃黏膜保護劑是指具有保護和增強胃黏膜預防機能、促進上皮細胞生長的一類藥物，是治療胃潰瘍的主要藥物之一。

服用事項：影響此類藥物療效的關鍵在於胃內藥物的濃度 , 以及藥物與胃黏膜接觸的時間。

如果胃裡有食物，會降低藥物濃度，減弱藥效；而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與黏膜的接觸時間。因此，在兩餐之間服用效果最佳。

促胃動力藥

又稱胃腸推動藥，是能增強和協調胃腸蠕動及胃排空的一類藥物。

常用藥物：多潘立酮（嗎丁啉、胃得靈、哌雙咪酮）、甲氧氯普胺（胃復安）、西沙必利、伊託必利、莫沙比利等。

☑️作用：多潘立酮 ( 嗎丁啉 )、西沙必利等能增強胃腸道蠕動，對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。

服用事項：宜在飯前30分鐘服用，此時血液中的藥物濃度正好處在高峰水平，可以有效提高進餐後的胃動力作用，從而達到促進消化的目的。

- 圖片來源：祝博士 -

要想擁有一個健康有活力的胃，除了合理用藥，更多的還是要建立善待胃的生活習慣：

✅ 規律三餐，認真吃飯

✅ 管理好情緒，別讓壓力傷胃

✅ 優酪乳可輔助改善胃部不適

✅ 戒菸，並減少飲酒

✅ 適當運動，啟用胃動力

文章選載於2020年第1期《祝您健康》

原標題：“胃”，你還好嗎