針對所有的高血壓患者，都應該通過改善生活方式或者藥物使血壓達標，當然每一個患者達標的水平是不一樣的。臨床上使用的降壓藥物種類很多，有臨床胰腺的5大類降壓藥，有二線的降壓藥物，有中中國產的，也有進口的，有便宜的也有貴的，有一天吃一次的，也有一天吃兩三次的，到底該選哪一種呢？在選擇藥物方面，至少要遵循這以下5個原則，選藥、用藥就顯得不那麼困難了。

劑量原則

對於剛開始使用降壓藥物，或者在降壓的過程當中調整降壓藥物，都應該從常規劑量開始，以免血壓降得過低、過快造成不良的影響，尤其對於老年人、身體本身比較虛弱的患者。不能因為想要把血壓儘快降下來而特意的加大藥物劑量，比如說，氨氯地平的常規劑量是5毫克每片，雖然說明書說可以使用到10毫克每日，但是每個人對藥物的反應不一樣，也不能直接用到最大劑量，只有在使用一段時間之後，效果不夠才能夠逐漸緩慢增加劑量。

優先選擇長效降壓藥物

目前使用的降壓藥物根據其半衰期的長短有分為短效、中效、長效藥物，短效的藥物一天要吃三次，使用不方便，漏服可能引起血壓波動；而長效的藥物，由於半衰期比較長，能夠覆蓋24小時甚至更長的時間，每天只要服用一次，服用方便，依從性比較好，也容易使血壓比較平穩的控制，減少心血管併發症。

聯合用藥原則

對於中度以上的高血壓或者血壓值大於目標值20毫米汞柱以上的患者，可以考慮聯合用藥，通過不同型別的藥物聯合加強降壓的療效，並且能夠減少單一藥物大劑量使用的副作用。包括使用目前常用的一些單片複方製劑，也屬於聯合用藥。

個體化原則

根據患者不同的年齡、合併的危險因素、以及基礎疾病，比如說是否合併有糖尿病冠心病、腎病以及腦血管疾病，選擇不同型別的藥物。還應該觀察患者對某種藥物的反應，是否有療效，耐受性，是否有相關的副作用等。

考慮藥物經濟學

雖然選擇降壓藥的首要目的是能夠把血壓降下來，但是高血壓病是一個長期的慢性的疾病，大多數的患者需要長期的口服降壓藥物，而且不少高血壓患者還合併，有其他疾病需要同時服藥，這時候就不得不考慮經濟的問題，尤其是對於一些經濟條件比較差的患者。儘量選擇一些價效比比較高的藥物，比如某些中中國產的仿製藥，它與進口藥物的療效區別，其實並沒有價格差別那麼大，我們要把這些又便宜又有效果的藥物甄別出來。

降壓藥物的選擇不是越貴越好，也不是越新越好，某一類藥物對特定人群有效，但並不一定對所有人群都適合。所以降壓藥物的選擇要根據以上這5個原則選擇一個適合的藥物，能夠平穩的控制血壓，減少併發症。