寶寶出生後第一時間就會接種上疫苗，疫苗是寶寶預防疾病重要手段。但是對於寶寶接種疫苗，家長總是有操不完的心，問不完的疑問，免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗有什麼區別？自費的疫苗有必要打嗎？自費疫苗要接種哪些？打疫苗後會有不良反應嗎？…….

一、免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗都有哪些？

免疫規劃疫苗是指國家免費向公民提供的疫苗包括：卡介苗疫苗、乙肝疫苗、口服脊灰減毒疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦多糖疫苗、A+C群流腦多糖疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝疫苗、麻腮風三聯疫苗、麻風二聯疫苗。

非免疫規劃疫苗是指由公民自費，並且自願接種的其他疫苗包括：肺炎球菌疫苗、口服輪狀病毒疫苗、A+C流腦結合疫苗、注射脊灰滅活疫苗、手足口疫苗、流感疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、乙腦滅活疫苗、狂犬病疫苗、四聯疫苗、五聯疫苗等。

二、免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗哪個更加重要，非免疫規劃疫苗沒有必要打？

答案是：同等重要！免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗，區別在於免費和自費，而不是重要和不重要。部分家長會認為國家沒有要求的疫苗就不重要，可打可不打，這種想法是不對的。自費不強制打不是因為它不重要，而是因為以我們國家的現狀，無法實現非免疫規劃疫苗免費全覆蓋，所以需要家長自願自費選擇接種。免疫規劃疫苗已長期在人群大規模使用，它針對傳染病的發病率也已被控制在很低的水平，而非免疫規劃疫苗的覆蓋沒有免疫規劃疫苗高，所針對的傳染病對寶寶威脅很大，如Hib、流感、水痘等，所以有經濟條件的家長建議可以接種非免疫規劃疫苗。

三、非免疫規劃疫苗可能不安全？

部分家長接種非免疫規劃疫苗對於經濟方面沒有顧慮，但是考慮到非免疫規劃疫苗不是國家免費提供的，或許不安全，不敢給寶寶接種。其實無論免疫規劃疫苗還是非免疫規劃疫苗，都是國家藥監總局鑑定合格才能上市，家長無需擔心非免疫規劃疫苗的安全性。目前接種的一些免費的免疫規劃疫苗，如甲肝疫苗、麻腮風疫苗，在以前是需要自費接種的，隨著我們國家經濟發展，會更多的自費疫苗規劃到免費疫苗行列裡。

四、那幾種非免疫規劃疫苗要優先打呢？

如果家庭經濟條件允許，寶寶也符合接種條件，儘量給寶寶接種以下幾種疫苗。

1. 13價肺炎球菌多糖結合疫苗

13價肺炎多糖結合疫苗能預防13種肺炎球菌所引起的感染性疾病（如肺炎、鼻竇炎、腦膜炎、中耳炎等），是世界衛生組織最為推薦的兩種疫苗之一，適用於2月齡-15月齡的健康寶寶。一般基礎免疫在2、4、6月齡分別接種1劑，在12-15月齡進行1劑加強免疫，共接種4針。

2. 流感疫苗

目前預防和控制流感的主要措施之一，可以減少寶寶感染流感的機會或者減輕流感症狀，流感的傳染力、致病性很強，寶寶患流感後容易引起嚴重的併發症。建議於流感流行季節前或期間（推薦時間：9-12月）進行預防接種。6-35月兒童首次接種2劑，之後每年接種1劑，每劑0.25ml。3歲以上兒童接種1劑，每次接種劑量為0.5ml。

3. B型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）

世界衛生組織最推薦的兩種疫苗，另外一種就是B型流感嗜血桿菌疫苗（Hib疫苗）。雖然Hib疫苗有流感兩字，但是此疫苗並不是流感疫苗，而是導致細菌性腦膜炎的主要原因。在歐美多國，Hib疫苗屬於一類疫苗，一共4劑，如無接種四聯或五聯，可單獨接種疫苗，從2月齡開始，每劑間隔4-8周，18月齡時可強化免疫接種第4劑型，一次0.5ml。

4. 手足口疫苗

手足口病是由於腸道病毒引起的傳染病，發病時間4-9月份為主，手足口致病原較多，手足口疫苗是針對EV71型病毒的。中國疾病控制中心建議越早接種越好，鼓勵在12月齡前完成接種程式，以便儘早發揮保護作用。滿6月齡寶寶就可以接種，基礎免疫2劑，間隔1個月。是否需要加強免疫，暫不明確。

5. 輪狀疫苗

輪狀病毒性腸炎是一種嬰幼兒常見的急性腸道傳染病，每年秋冬季節流行高峰，主要侵襲6個月-2歲寶寶。目前有五價輪狀疫苗和中中國產口服輪狀疫苗兩種，五價輪狀疫苗共3劑，最早6周齡接種，每劑間隔4-10周，最後一劑不超過32周齡。中中國產口服輪狀疫苗2月齡起口服，3歲前每年口服一次即可。

6. 水痘疫苗

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，冬春季高發，目前預防水痘感染的唯一手段。推薦滿12月齡-18月齡接種1劑，滿4週歲接種2劑。

五、推遲打疫苗對孩子會不會有影響？

一般疫苗接種都有接種間隔，最短間隔或者推薦間隔。

1. 對於未接種過的一種疫苗來說，延遲接種影響在於寶寶沒能更早地得到針對性的保護。

2. 對於同一種疫苗的第二、三針來說，延遲接種可能不如按時接種的達到保護水平更高，保護效果好，保護時間長。

家長儘量按照推薦間隔給寶寶接種疫苗。寶寶按時接種獲益更多。如果遇到生病不適等延遲接種，已打過的疫苗仍能起到保護作用，待寶寶身體情況可以接種時，及時給寶寶補種。

六、接種疫苗可能會出現哪些不良反應？

有些寶寶在接種疫苗可能會出現以下不適症狀：

1.發熱 接種疫苗後，一些寶寶會24小時內，出現發熱的情況，並持續2-3天。一般對症護理即可，必要時可以根據醫生指導使用退熱製劑。

2.區域性紅腫 接種疫苗24小時內，有些寶寶的接種部位會出現紅腫、疼痛、硬結等症狀。通常這種反應持續2~3天后就會自行緩解，一般不需任何處理。出現紅腫直徑和硬結在15～30mm的區域性反應，可用乾淨的毛巾先冷敷，出現硬結者可熱敷。若是紅腫和硬結直徑≥30mm的區域性反應，應及時到醫院就診。

3.哭鬧煩躁一些寶寶接種疫苗後，可能會出現哭鬧、煩躁、嗜睡或者不愛動等情況，一般1~2天內恢復正常，家長無需太擔心。

4.如寶寶接種疫苗後有其他不適家長無法判斷嚴重程度，最好還是就診諮詢醫師或者藥師是否疫苗引起的不良反應。

參考文獻:

[1] 中國季節性流感疫苗應用技術指南(2014--2015).中華流行病學志.2014,35(12): 1295-1319.

[2]新生兒期疫苗接種及相關問題及建議.中國婦幼保健協會新生兒保健專業委員會，中國醫師協會新生兒兒科醫師分會.

[3]PCV13和PPSV23疫苗間隔時間：免疫規範諮詢委員會建議.

[4]腸道病毒71型滅活疫苗使用技術指南.中國疾病防控中心.

[5]WHO意見書：水痘和帶狀皰疹疫苗的意見書（2014）.

[6]歐洲輪狀病毒疫苗接種（2014）.

[7]WHO:b型流感嗜血桿菌預防接種（2013）

審稿專家：廣東省藥學會 惠東縣人民醫院 鄧樹強