孕期8個月,出現水腫,血壓升高,腎臟出現了問題!
家住河北的盧女士來診時還比較年輕,盧女士當時29歲。盧女士2012年6月妊娠8個月後,出現雙下肢水腫,同時出現的還有蛋白尿和高血壓。同年8月份分娩後,盧女士的尿蛋白一度轉陰。盧女士本來以為這就好了,但11月複查時,再次出現尿蛋白。
2012年11月為求中醫藥治療至莫主任處初診。莫主任安排盧女士進行檢查,查24小時尿蛋白定量2.1g,腎功能正常,血壓高。服用降壓藥進行血壓控制。
精神疲憊的新手媽媽,進行中醫藥治療!8年未復發!
盧女士走進診室的時候,能看出來,盧女士精神狀態很疲憊,她說自己全身乏力伴全身痠痛,鼻幹,口腔潰瘍,便秘。自己睡眠較差。莫主任觀察了一下盧女士的舌頭情況,盧女士舌淡紅,舌苔黃,脈象細數。經過中醫的辨證分析,盧女士現在處於氣陰兩虛,兼有內熱,精微不固的情況。中藥治療以益氣養陰,清熱固精為主。選用中藥太子參、生黃芪、生地、山藥、青風藤、菟絲子、炒棗仁、制大黃(單包)、金銀花等多種中藥為患者治療調理1個月。
二診時,盧女士服藥後口腔潰瘍消失,仍覺得腰痠,複查24小時尿蛋白定量1.75g,於是莫主任調整藥方。加懷牛膝等藥物繼續治療3個月。
三診時,患者訴再次出現口腔潰瘍,兼牙齦腫痛、大便幹。舌象:舌紅,苔黃,脈滑。查24小時尿蛋白定量0.624g。中醫上辨證分析,盧女士此時胃火熾盛,於是繼續調整藥方,加生石膏、黃芩、麻子仁等中藥治療半年時間。
四診時,盧女士複查24小時尿蛋白0.4g。患者自述容易上火,手足心熱,大便幹。於是繼續調整藥方,制大黃改為生大黃,繼續為患者治療3個月。
五診時,盧女士複查尿蛋白轉陰。手足心熱等症狀均消失,隨訪至今8年時間,盧女士病情未復發。
水腫分為幾類?腎性水腫有什麼特點?水腫按照病因分為以下幾種型別:一、最常見的是心源性水腫,是由於心力衰竭、心包積液、心包炎症所引起的。二、腎炎性水腫,常見於腎功能不全、尿毒症、腎病綜合徵。三、肝炎性水腫,常見於肝硬化、病毒性肝炎。四、營養不良性水腫,常見於低蛋白血癥。五、結締組織病水腫,常見於硬皮病、皮肌炎、系統性紅斑狼瘡。六、內分泌性水腫,常見於甲狀腺功能減低,Cushing綜合徵。七、特發性浮腫。
腎性水腫是指由於腎臟功能障礙造成的機體水腫。其性質是軟而易移動,臨床上呈現凹陷性水腫,即用手指按壓區域性面板可出現凹陷。以凹陷性水腫為主要症狀。初始般以眼瞼和雙下肢水腫為主,其後可逐漸加重,嚴重者可致全身水腫,甚至出現胸水、腹水。胸水、腹水嚴重者,可出現胸悶憋氣、腹脹;肢體重度水腫,可致面板潰破流水易引發感染。
所以如果出現無明顯誘因的水腫,並伴有乏力腰痠等症狀,要小心是腎臟在提醒,儘早到醫院檢查,以免延誤病情。