經常有患者會問：“我心電圖完全正常，是否意味著沒有心臟病？”

心電圖正常，可真不意味著心臟是正常的，為什麼這樣說？看看下面例子中的這位老人。

60歲王大爺3年前一次爬樓後出現了胸痛、胸悶、心慌、氣短，休息幾日後緩解，之後類似情況經常在勞累、情緒激動後出現。王大爺到醫院就診，醫生懷疑是冠心病、心絞痛，可每次做心電圖，檢查結果都很正常，王大爺也自覺，可能是年齡大了，體力不好的緣故，故就此作罷。

就在前段時間，王大爺飯後突覺胸部疼痛，休息後未能緩解，家人急忙將其送至醫院，可心電圖檢查卻仍然很正常。多虧醫生及時為他做了冠脈造影，才發現王大爺右冠狀動脈嚴重狹窄，且狹窄達70%以上，放入3枚支架後才轉危為安。

心電圖診斷冠心病為什麼會漏診呢？可能與以下原因有關：

一、靜息心電圖檢查對冠心病的診斷並不是一個非常敏感的方法，冠心病在沒有心絞痛發作時，其心電圖檢出率為30%~50%，50%以上的冠心病人靜息心電圖檢查都正常。

二、有些冠心病人其心肌缺血範圍廣泛，故某些病變部位互相對應，產生缺血性ST-T向量相互中和、抵消。

三、患者在休息，且病變狹窄程度還不足夠大時，心肌的耗氧量少，使得心肌缺血可以代償，患者心電圖正常。

我們又該如何快速地識別冠心病呢？

胸悶、胸痛等症狀

患者非常肯定是在活動後出現胸悶、胸痛、或有咽喉部的緊縮感，同時伴有冷汗，而停下來後上述症狀馬上緩解；再結合是否合併高血壓、糖尿病等因素，則可以初步考慮冠心病心絞痛的診斷。

心絞痛症狀辨別

前面說到冠心病有心絞痛症狀，當然是否是冠心病導致的心絞痛也需正確辨別。冠心病導致的心絞痛通常為心前區的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛；出現部位多為胸骨中下段，面積約為手掌大小，可向左側肩胛骨、小手指側放射；持續時間一般不超過15分鐘。

疾病史

如果發生心絞痛，且伴隨有冠心病的各種危險因素，比如高血壓、高血脂、糖尿病、常年吸菸，或者直系親屬有冠心病等，特別是符合以上症狀者，務必去醫院就診。

醫療手段

單靠症狀還無法完全診斷是否是冠心病，目前認為，冠狀動脈造影是冠心病診斷的“金標準”。當然其他手段也可為其診斷提供輔助，比如多層螺旋CT冠狀動脈成像可作為冠心病的早期篩查手段。

當然也有部分患者會在冠狀動脈狹窄程度大於50%，甚至大於70%的時候才會出現心絞痛，僅靠症狀的出現識別不了所謂的早期冠心病。但是我們如果掌控好冠心病的發病因素，就能控制冠心病的發生發展，所以與其說冠心病的早期識別，不如說冠心病危險因素的早期識別更實用。